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MARC I; CASO 12: QUIETA, MAS GRAVE!
Giovana Inácio Girotto, HPP - Coggle…
MARC I; CASO 12: QUIETA, MAS GRAVE!
Giovana Inácio Girotto
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EXAME FÍSICO
FC: 40bpm
PA: 80/50mmHg
ECTO: Hipotensa, bradipneica, sudoreica, pele fria e pegajosa
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HDA
Dor epigástrica intensa há 2 horas responsável por tê-la acordado e logo após iniciou o vômito e a sudorese fria.
EXAMES SOLICITADOS
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LABORATORIAIS:
Troponina: 55ng/L
Glicemia de jejum: 240mg/dL
Ureia: 45mg/dL
Creatinina: 0,8mg/dL
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PALAVRAS CHAVE
68 anos,
FC 40bpm
PA 80/50mmHg
Quieta mas grave
Dor epigástrica intensa há 2 horas
Vômitos e Sudorese fria
Diabética e Hipertensa
Dor nos braços e tórax
Esforço físico
Dor que desperta
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM SUPRA DO SEGMENTO ST em parede inferior, acometimento da artéria coronária direita
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METAS
- CURTO PRAZO: Solicitar enzimas cardíacas.
Realizar angioplastia ou trombólise se indicado em até 12 horas
- MÉDIO PRAZO: ECG em 3 horas e análise da dosagem de enzimas cardíacas (troponina quantitativa)
- LONGO PRAZO: ECG em 6 horas
Solicitar HB1AC para ajuste de dose de metformina e Perfil lipídico em 4 a 12 semanas
- MÉDICO: Avaliar a estabilidade do paciente hemodinamicamente, evoluir e reavaliar no período de seis meses
- EDUCADOR FÍSICO: Instruir plano de exercícios moderados visando melhor qualidade de vida
- FISIOTERAPEUTA: Avaliar reabilitação sistêmica, física e cardiovascular
- ENDOCRINOLOGISTA: Acompanhamento e adequação terapêutica de comorbidades (DM)
- CARDIOLOGISTA: Acompanhamento e adequação terapêutica de comorbidades (HAS)
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HPP
Diabética e hipertensa há 2 anos;
em uso irregular de Metformina e Enalapril.
Não fumante;
No dia anterior havia feito faxina com muito esforço físico, ao que atribuiu dor nos braços e tórax que pioravam à movimentação.
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