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M1T7 Espondiloartropatias, ESPONDILITE ANQUILOSANTE (EA), ênteses: ponto…

- - - - AReumatoide: erosão, e não formação de osso novo
    - - Neutrófilos, macrófagos e hipervascularidade na espondiloartrite
        IMUNIDADE INATA
        
        AR: agregados linfoides, celulas dendriticas, CCP
        IMUNIDADE ADAPTATIVA
  - - - Compartilham aspectos radiológicos com a EA
        
        Mas são assimétricas e aleatórias
        
        Distribuição dos sindesmófitos ao acaso e menor comprometimento vertebral
- - - - Mais em homens, de 3 a 5 a cada 1 mulher
        
        ADULTO JOVEM, sintomas na adolescência
        
        Sub-reconhecida em M - mais brando, inicio mais tardio
- - - - Movimentos restritos
        
        Espasmo muscular paravertebral inicial
        
        Anquilose e pontes de sindesmófitos dos corpos vertebrais tardiamente
      - TESTE DE SCHOBER
        
        Mobilidade na parte inferior das costas.
        
        Paciente em pé, delimita-se espaço de 10cm na linha media da coluna, sendo a base na altura da Espinha Ilíaca Postero Superior. Na flexão frontal máxima, a distância entre as marcas é medida novamente. Em caso de mobilidade normal da
        coluna vertebral, a distância em flexão registrada deve ser de 15 cm, ou seja, há um incremento de 5 cm
        
        TESTE OCCIPITO-PAREDE Cervical : Muitos pacientes, quando em posição ortostática e com os pés juntos, não mais conseguem
        encostar o occipito na parede
        
        Envolvimento torácico é medido pela expansibilidade torácica, com a circunferência torácica na inspiração máxima sendo mais de 5 cm maior do que a circunferência na expiração máxima.
      - TESTE DE FABERE (Flexão, ABdução, Rotação externa do quadril)
        
        Decúbito dorsal enquanto o examinador flexiona e roda lateralmente o quadril
      - MANOBRA DE GAENSLEN: Examinador estende o quadril, deixando a perna balançar para fora da maca de exame
  - - - ENTESITE:
        
        Corpos Vertebrais quadrados (perda da concavidade)
        
        "cantos brilhantes - esclerose)
        
        Sindesmófitos
        
        COLUNA EM BAMBU - avançado
        
        Osteoporese devido a inflamação + carga biomecânica
        (IMG4)
      - Calcâneo: esporões ósseos na inserção do tendão de aquiles
      - PADRÃO ASCENDENTE
        
        SINDESMÓFITOS SIMÉTRICOS: EA e E enteropática; Assimétricos: A reativa e Síndrome de Reiter
  - - - RM já identifica edema da medula óssea justa-articular, oq precede a esclerose e a anquilose.
- - - - :forbidden: Corticoides (prednisona) - osteoporose
    - - PPD e RX antes do tratamento.
        
        PPD > 4,9 mm deve receber profilaxia para TB
      - CIRÚRGICO: osteotomia em cunha, artroplastia total (prótese) em quadril