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Acidente vascular encefálico: Hemorrágico e isquêmico
Definição
É ruptura de pequenas artérias que resulta a formação de hematomas e aumento da Pressão intracraniana (PIC). Normal é 15 a 20mmHg.
O AVE hemorrágico pode ser espontâneo ou traumático, ocorre na presença de sangue no interior do parênquima cerebral (hemorragia intraparenquimatosa) ou no espaço subaracnóideo.
O AVC decorre da alteração do fluxo de sangue ao cérebro
Responsável pela morte de células nervosas da região
cerebral atingida,
O AVC pode se originar de uma obstrução
de vasos sanguíneos, AVI
CIRCULAÇÃO CEREBRAL
Recebe 750ml/sangue/min
O cérebro não armazena
nutrientes,
Neles só se encontram
neurônios que fazem sinapses
Ocorre irrigação sanguínea com O².
CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA
DO CÉREBRO
O sangue chega no cérebro através de dois pares de grandes artérias
Carótidas
As artérias carótidas transportam o sangue do coração ao longo da região anterior do pescoço
Vertebrais
As artérias vertebrais transportam o sangue do coração ao longo da região posterior do pescoço, no interior da coluna vertebral.
Ocasiona lesões cerebrais
Pequenas
Temporárias
Permanentes
Severas
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS NO
AVE ISQUÊMICO
Parestesia dos nervos da face, braços e pernas
Desorientação
Diminuição da compreensão e fala
Distúrbios visuais
Ataxia
Cefaléia intensa
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
NO AVE HEMORRAGICO
Déficit neurológico
Cefaléia súbita
Perda de consciência
Dor e rigidez na nuca (pela pressão das meninges)
Perda da visão
Síncope
Lesão cerebral – coma – MORTE
DIAGNÓSTICO
Angiografia por TC: que permite a apreciação da oclusão das grandes artérias intracranianas.
Testeslaboratorias: hemograma (leucóc itos, pois ocorre no AVC) e glicose (pois na hemorragia há presença de hipoglicemia).
Eletrocardiograma
Ultrassonografia: identificar se há presença de ateroma.
Ressonância Magnética – RM, que permitirá
identificar a área afetada
Tomografia Computadorizada TC, para distinguir se é isquêmico ou hemorrágico, o que determinará o tipo de tratamento;
TRATAMENTO DO AVE
HEMORRÁGICO
Repouso no leito com sedação
Cirurgia
Analgésicos
Forneceroxigenação
Exames
Anticonvulsivantes
FATORES DE RISCO
Hipertensão
Doenças cardivasculares
Colesterol alto
Obesidade
Tabagismo
Etilismo
INDIVÍDUOS COM MAIOR
SUSCEPTIBILIDADE
Idosos
Hipertensos
Cardíacos
Diabéticos
Fumantes/etilistas
Obesos
Sedentários
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Função respiratória: oxigenioterapia, oximetria
Neurológica: escalas
Função circulatória e cardíaca: monitorização
contínua.
Temperatura corporal: a febre influenc ia
negativamente no prognóstico
Diuréticos– diminui o edema cerebral;
Anticoagulantes – dissolvem o coágulo
sanguíneo que está bloqueando o fluxo
medicações antiplaquetárias – assim elas não se unem ao trombo e não obstruem a passagem. (Aspirina 325mg.)
Heparina: dose profilática. Prevenção de
Trombose venosa profunda.
Trombolíticos: reduzsequelas de AVE
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Abertura ocular
Resposta verbal
Resposta motora
Resposta pupilar