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Examen clinique en dermatologie, La sémiologie décrit des lésions…

- - - - Production++ du tissu conjonctif
      - Limitation de la mobilisation cutanée
    - - Amincissement de l'épiderme+/- derme+/- hypoderme
  - - - Vésicule
        
        Soulèvement de l'épiderme + liseré rouge
        
        Evolution : dépression centrale, se trouble puis croûte
        
        Taille 1-2mm + sérosités claires
        
        Si prurit : superficielle ou muqueuse
        
        Etiologie
        
        Virus : herpés
        
        Eczéma
      - Bulle
        
        Soulèvement de l'épiderme
        
        Taille > 5mm
        
        Flasque si intra-épidermique
        
        Tendue si sous épidermique
      - Pustule
        
        Contenu purulent
        
        Taille variable
        
        Folliculaire ou non/intra-épdermique
        
        Evolution: dépression centrale puis croûte
        
        Etiologie
        
        Infectieux
        
        Inflammatoire/stérile
    - - Nodule
        
        Masse > 3cm
        
        Etiologie
        
        Tumoral : lymphome cutané
        
        Infectieux : mycobactérie +++
        
        Inflammatoire : sarcoidose
        
        Entre 3mm et 3cm
      - Végétation
        
        Prolifération exophytique de l'épiderme +/- infiltrat cellulaire dermique
        
        Surélévation superficielle + mamelonnée de quelques mm
        
        développée dans l'épiderme ou derme superficiel
        
        Surface rugueuse, étiologie virale
      - Papule
        
        Dermique
        
        Œdème : urticaire
        
        cellulaire: cancer
        
        Substance acellulaire: amylose
        
        Folliculaire
        
        Epidermique
        
        Non folliculaire : verrue
        
        Folliculaire : kératose pilaire
        
        Miliare (atteinte des glandes sudorales
        
        Taille < 3 mm
  - - - Pigmentée
        
        Accumulation de mélanine dans le derme ou l'épiderme
        
        Généralisées : plus rare
        
        Localisées +++ : taches de café
        
        Autres pigments
        
        Fer dans l'hémochromatose
        
        Argent dans l'argyrie
      - Achromique
        
        Hypochromie
        
        Pityriasis versicolor
        
        Cicatrice
        
        Achromie
        
        Vitiligo (localisé)
        
        Albinisme (diffus)
      - Rouge
        
        Macule vasculaire
        
        Vasodilatation des vaisseaux anormale et permanente
        
        Télangiectasies/angiome plan
        
        Tache rouge fixe, disparition partielle à la vitropression
        
        Purpura
        
        Extravasation des hématies dans le derme
        
        Purpura aigu
        
        Fièvre : purpura fulminan
        
        NFS : Thrombopénie
        
        Ne s'efface pas à la vitropression
        
        Erythème
        
        Vasodilatation des vaisseaux dermiques +/- inflammation
        
        Formes sémiologiques
        
        Localise
        
        Généralisé
        
        Erythrodermie (90% de la surface corporelle)
        
        S'efface à la vitropression