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Síndormes coronarios crónicos, Paulina Vizcaíno Vázquez A00828048 -…
Síndormes coronarios crónicos
Angina Estable
Angina
Dolor de pecho ocasionado por isquemia miocardica
Es estable cuando no hay cambios significativos en los síntomas por varias semanas
Presentación clínica
Síntomas
Ubicación
Dolor en el área retroesternal con irradiación al cuello, hombros, brazos, mandíbula, epigastrio o espalda
Desencadenantes
Actividad física, estrés emocional, exposición al frío, tabaquismo
Carácter
Molestia opresiva, ardorosa, ahogante, pesada, con sensación de calor o frío
Duración
De 3 a 5 minutos
Signos
PA elevada, manifestaciones de enfermedad vascular hipertensiva, signos de condiciones hiperlipídicas, evidencia de enfermedad carotídea o vascular
Clasificación
Clasificación de la Canadian Cardiovascular Society
Clase I
Actividad física ordinaria no causa angina
Clase II
Limitación leve de actividades ordinarias
Clase III
Limitación marcada de actividad física ordinaria
Clase IV
Inhabilidad de llevar a cabo cualquier actividad física
Estudios diagnóstico
Prueba de esfuerzo
Ecocardiograma
Resonancia magnética
Angiografía coronaria
GOLD STANDARD
Ultrasonido intravascular
Tratamiento
Terapia farmacológica
OBJETIVOS
Prevención de enfermedad coronaria recurrente
Alivio sintomático
Para la prevención de recurrencia o progresión
Antiplaquetarios
Aspirina
Clopidogrel
IECA o ARAII
En pxs con:
Hipertensión
Diabetes mellitus
FEVI <40%
ERC
Tratamiento antianginoso
Beta bloqueadores
Bloqueadores de canales de calcio
Dihidropiridinas
Amlodipino, nifedipino
No dihidropiridinas
Verapamilo, diltiazem
Nitratos
Para el alivio de angina aguda
Ranolazina
Para angina estable refractaria al tratamiento de primera línea
Revascularización
Indicaciones
Lesiones de alto riesgo que involucren múltiples vasos
Síntomas que limitan la actividad que persiste a pesar del tratamiento médico óptimo
Fisiopatología
Placa aterosclerótica estable --> estenosis vascular --> aumento de la resistencia en las coronarias --> disminución de flujo sanguíneo al miocardio --> isquemia miocardica
Paulina Vizcaíno Vázquez
A00828048