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Perfil Lipídico e Dislipidemias, Captura de Tela (124), Captura de Tela…
Perfil Lipídico e Dislipidemias
Lipídeos
Fosfolipídeos → principal componente/componente básico das membranas celulares
Colesterol → precursor dos hormônios esteróides, sais biliares e vitamina D
Triglicerídeos/triglicérides → (3 moléculas de ácido graxo + glicerol); usado como fonte/armazenamento energético
Lipoproteínas
Responsáveis pelo transporte dos lipídeos no sangue
Parte lipídica + parte proteica
Proteína → apolipoproteína (apo): A, B, C e E
Grupos de Lipoproteínas
Ricos em triglicerídeos, maiores e menos densas → Quilomícron (origem intestinal) e VLDL (lipoproteína de densidade muito baixa; origem hepática)
Ricos em colesterol → HDL (lipoproteína de alta densidade) e LDL (lipoproteína de baixa densidade)
Metabolismo de Lipídeos
Exógena → lipídeos provenientes da alimentação são absorvidos no intestino sob a forma de quilomícrons. Essas lipoproteínas poderão ser clivadas pela lipase lipoproteica, liberando ácidos graxos que vão para as células dos tecidos. Os quilomícrons que não foram clivados, vão para o fígado
Endógena → envolvimento do fígado; o VLDL é clivado por duas enzimas (lipase lipoproteica e lipase hepática) até atingir a forma de LDL, que vai para os tecidos. Já o HDL sai dos tecidos e vai para o fígado
Dislipidemias
Aumento de quilomícron e VLDL → aumento de triglicérides (hipertrigliceridemia)
Aumento do LDL → aumento do colesterol (hipercolesterolemia)
Coleta e Jejum
Manter o estado metabólico estável e dieta habitual
O jejum de 12 horas não representa o estado metabólico normal
Não é necessário jejum → Colesterol Total, HDL-c e Apolipoproteínas
Triglicérides: aumento no pós-prandial; indicativo de maior risco cardiovascular → TG > 440 mg/dL (sem jejum): coletar nova amostra com jejum de 12 horas
Informar no laudo do exame as duas diferentes situações → sem jejum e com jejum de 12 horas
Análise
Principal metodologia: enzimáticos colorimétricos
TG, CT e HDL-c
Maior sensibilidade e especificidade
Simplicidade operacional
Diminuição do custo
Passível de automação
LDL-c: obtido por dosagem direta ou por cálculo
Fórmula de Friedewald → unidade (mg/dL)
A fórmula de Friedewald só serve se TG < 400 mg/dL
Triglicerídeos (Cálculo)
Fórmula de Martin → unidade (mg/dL)
"x" é obtido através de uma tabela que relaciona TG e não HDLc
Não HDL-c: CT - HDLc
Valores de Referência
CT (com/sem jejum): < 190 mg/dL
HDLc (com/sem jejum) > 40 mg/dL
Triglicérides: < 150 mg/dL (com jejum) e < 175 mg/dL (sem jejum)
LDL-c (avaliar o risco cardiovascular → meta terapêutica): com/sem jejum
Baixo: < 130 mg/dL
Intermediário: < 100 md/dL
Alto: < 70 mg/dL
Muito alto: < 50 mg/dL
Não HDL-c (avaliar o risco terapêutico → meta terapêutica): com/sem jejum
Baixo: < 160 mg/dL
Intermediário: < 130 mg/dL
Alto: < 100 mg/dL
Muito alto: < 80 mg/dL
Classificação das Dislipidemias
Etiológica
Primária: causa é genética
Secundária: causas são os maus hábitos de vida, certas morbidades e alguns medicamentos
Laboratorial
Hipercolesterolemia isolada: aumento isolado de LDL-c ≥ 160 mg/dL
Hipertrigliceridemia isolada: aumento isolado de TG ≥ 150 mg/dL (com jejum) ou ≥ 175 mg/dL (sem jejum)
Hipelipidemia mista: aumento de TG e LDL-c
HDL-c baixo: homens < 40 mg/dL e mulheres < 50 mg/dL; isolada ou associada ao aumento de TG e LDL-c
