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Sanar - Sindrome respiratoria aguda grave - Coggle Diagram
Sanar - Sindrome respiratoria aguda grave
Definição
Varia dependendo da fonte de pesquisa mas no geral é:
Segunda a WHO (organização mundial de saude )
Historia de febre ou febre documentada +
1 ou mais sintomas de vias aereas inferiores (tosse, dispneia) +
infiltrado pulmonar compatível com pneumonia ou SDRA ou achados de biopsia compatível +
sem diagnóstico alternativo
Detecção do virus (PCR) presentes em 2 amostras de sítios ou tempo diferentes ou por cultura
e/ou
Detecção do anticorpo
No Brasil
a SRAG internada ou que gerarem obito devem ser notificadas
Sindrome gripal + dispneia, desconforto respiratorio ou pressao persistente no torax, ou sat O2 < 95% AA ou cianose central
Transmissao
Principal forma de transmissão é de pessoa a pessoa através de gotículas, aerossóis e oral-fecal
Caracteristica de transmissao a profissionais de saude
Fomites (utensilios e superficies)
Periodo de incubação
Geralmente é de 2 a 7 dias, mas pode ir ate 10 dias
95% dos sintomas surgem ate os 10 dias
Sintomas graves geralmente possuem periodo de incubação mais curto
Fatores prognostico
Idosos
DM, hepatite B e outras comorbidades cronicas
Sintomas atipicos
DHL e PCR elevado à admissão
Etiologia
Coronavirus
Influenza
Outros virus
Sincicial respiratorio
Parainfluenza
Adenovirus
Metapneumovirus
Rinoirus
Quadro clinico
Febre, mialgia, cefaleia, mal estar
Tosse seca e dispneia
Progressão para insuficiencia respiratoria
Dor toracica e pleurisia
Diarreia, odinofagia, rinorreia
Alem dos sintomas gripais é excessivo a presença dos sintomas de trato respiratorio inferior
Diagnostico
Exames laboratoriais
Elevação de DHL
Elevação de TGO
Linfopenia e trombocitopenia
Exames de imagem
RX torax
Infiltrado intersticial difuso
Tc torax
Mais usada somente em duvida diagnostica
Achados
Pavimentação em mosaico
Opacidade em vidro fosco
Consolidações
Passo a passo
Caso suspeito +
Teste laboratorial positivo (PCR ou sorologia) +
Alteração em exame de imagem
Diagnostico diferenciais
Pneumonia bacteriana
ICC descompensada
Bronquiectasias
Rinite/sinusite
Conduta
Anmnese completa
Exames sericos
Gasometria arterial
BNP, hemograma, bioquimica
Exames de imagem
Rx torax
Tc torax
Ecocardiograma
Microbiologia
Tratamento
Suporte ventilatorio
Suporte hemodinamico
Vigilancia infecciosa
Vigilancia de disfunções
Manutenção de volemia
Medicações especificas
Corticoterapia
Ideal em pacientes hipoxemicos + SARS CoV 2
Oseltalmivir
Usados em influenza tanto ambulatorial quanto internado
Nirmatrelvir-ritonavir
Quadro leve de trat ambulatorial
Remdesivir
Usado em interação hospitalar
Em caso de insuficiencia respiratoria
Ventilação protetora
Volume corrente < 6 ml/kg predito
Pressao de plato < 30 cmH2O
Hipercapnia permissiva (pH > 7,2)
Ocorre devido volume corrente baixo
FiO2 < 60%
PEEP acima de 5 cmH2O
VCV ou PCV
Hipoxemia persistente = PaO2/FiO2 < 150
Bloqueador neuromuscular
Posição prona
Melhora a ventilação de áreas que estavam fechadas devido a gravidade
ECMO VV (oxigenação por membrana extracorporea venovenosa)
Retira o sangue, passa pelo oxigenado e retorna
Prevenção