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Cancer de pulmão : - Coggle Diagram
Cancer de pulmão :
Derrame pleural
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CRITÉRIOS DE LIGHT
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Exsudato
Relação proteína pleural e sérica >0,5
Proporção entre LDH pleural e sérico >0,6
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transudato
Relação proteína pleural e sérica <0,5
Proporção entre LDH pleural e sérico <0,6
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ABORDAGEM
Confirmação do derrame por US. A aspiração diagnóstica confirma se é transudato ou exsudato e orienta etiologia.
História e Exame Físico.
Dispneia, tosse, dor pleuirítica.
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Investigação:
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- História medicamentosa: nitrofurantoína, dantroleno, alcaloides de ergot, valproato e inibidores da tirosina quinase
- Fatores de risco para tromboembolismo
- Febre + tosse produtiva: pneumonia?
Exames complementares
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Hemograma, PCR, Hemocultura, Coloração de gram e cultura de escarro
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Tratamento:
- Abordagem local : controle dos sintomas e derenagem do líquido
- Tratar causa base
PREVENÇÃO
Vacinação contra pneumonia, anticoagulação naqueles com risco de embolia, colchicina em pós-operatório
Os pacientes submetidos a um procedimento que pode inserir ar na cavidade ao redor do pulmão (toracocentese, toracoscopia ou toracotomia com tubo) devem ser aconselhados a evitar altas altitudes, mergulhos ou voo em aeronaves não pressurizadas até serem liberados pelo médico.
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Fatores de risco
- A carga tabágica (maço x ano) deve ser calculada, pois o risco é diretamente proporcional a ela
- CT = (Cigarros/20) x Tempo de exposição
- Alto risco: >20 maços por ano
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- Exposições: sílica, metais e radiações ionizantes
- Doenças pulmonares parenquimatosas
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- História pulmonar de carcinoma broncogênico
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Definição: Câncer pulmonar é um grupo de tumores malignos que se originam nas células que revestem o trato respiratório inferior, sendo divididos em duas categorias:
- Ca pulmonar de células não pequenas - 80%
- Ca pulmonar de quedas células - 10-15%
Tipos:
- Adenocarcinoma: Mais comum, periférico, nódulos ou massas pulmonares, mais metastático, associado a derrame pleural maligno, imunohistoquímico; ITF- 1, Midacoes drives; EGFR, ALK.
- Carcinoma espinocelular: Centrais, segundo mais comum, mais comum em homens, 60 anos, associado ao tabagismo, hipercalcemia associado a malignidade, menor metástase comparado aos demais tipos, escavação de achado RX, gera sintomas como Pancoast e síndrome da veia cava superior, imunohistoquímica: P63, P40, CK 5/6.
- Ca de pulmão de que as células- Oat cell : Mais agressivo, mais indiferenciado, células menores, alta taxa de mitose, íntima associação com tabagismo alta atividade de Ki67>50%, Central, raro, mais metastaticos, grandes massas hialiarss, gera síndromes como Síndrome Paraneoplásicos e Síndrome da veia cava superior.
- Carcinoma de Grandes células: Grande massa periferica com necrose, Periféricos, menor de 3% de neoplasias, histológica entes o LCC é caracterizado por camadas de células arredondadas a poligonais com nucléolos proeminentes e abundante citoplasma
Tratamento:
- Depende da intenção (Curativa ou paliativa)
- Curativo: Reabilitação pulmonar, otimização de comorbidades
- Clínicas: Tratamento de acordo com os estágios, seguir resolução de CFM n 1.995/2012
Rastreamento:
O estudo pivotal no rastreamento é o NLST (National Lung Screening Trial)
- 50-80 anos
- 20 maços/anos
- Tabagismo ou ex- tabagismo há no máximo 15 anos
- Anual
- TC de tórax de baixa dose ( Nódulo pulmonar Isolado )
Nódulo pulmonar incidental (NPI): Lesão pulmonar bem delimitada, menor ou igual a 3 cm de diâmetro, completamente circunscrita por parênquima pulmonar aerado e não associado à atelectasia, derrame pleural ou linfonodomegalia hialurônico ou mediastinal,
Alunas: Steffany Araujo Soares, Larissa Lima, Hannah Lopes, Hellem Kássia, Eryka Nadja