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SCA, Activateurs de plasminogène : dégrade la fibrine - Coggle Diagram

- - - - Très haut risque: orienter vers salle de cathée dans<2h
      - Haut risque: orienter vers la salle de cathée dans <24h
      - Faible risque: cas/cas: n'est pas une urgence
  - - - Durée entre 1er contact médical et Dc (ECG) doit être <10min
      - Décision sur le type de reperfusion en fonction de la disponibilité de la salle de KT et des délais
        
        KT dispo : Angioplastie<1h
        
        KT non dispo
        
        <2h pour arriver à la salle: angioplastie<1h30
        
        2h pour arriver à la salle: Fibrinolyse<10min
        
        Succès: Coronarographie (2-24h)
        
        Echec: Angioplastie de sauvetage
- - - - Mécanique : Angioplastie
        
        Méthode de référence, la plus sure et efficace
        
        Voie d'abord radiale ou fémorale
        
        Visualisation directe de l'occlusion coronaire + désocclusion (stent)
      - Pharmacologique: Thrombolyse=fibrinolyse
        
        non spécifique
        
        Streptokinase: (-) efficace : se fixe sur plasminogène circulant -->Risque hémorragique et allergique
        
        spécifique
        
        Alteplase+++: se fixe sur plasminogène fixé sur la fibrine
        
        Tenecteplase: molécule de choix
  - - - Aspirine 75-100 mg VO
      - Clopidogrel 75mg/j à adapter selon la clairance en cas IR
        la durée de traitement dépend du risque hémorragique score DAPT
        25( risque faible) =>1 à 3m<25 (risque élevé) => 12 m
    - - à vie
      - à forte dose puis diminuer progressivement
      - Atorvastatine 80mg
      - Rosuvastatine 40mg
    - - FEVG <= 40%
      - Diabète
      - IRC
      - HTA
      - Autre cas par cas
    - - EFVG<= 40%
      - Autre cas par cas
    - - personne à haut risque de saignement gastrointestinale