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Protection sociale et maîtrise des dépenses de santé - Coggle Diagram
Protection sociale et maîtrise des dépenses de santé
Santé
(OMS 1946)
état de complet bien être
physique/mental/social
ts les besoins assurés (affectifs, sanitaires, nutritionnels, sociaux et culturels)
de l'embryon à la mort
déterminants
système santé
(accès,...)
comportement
(alim./hygyène/addictions)
biologique
(sexe/âge)
environnement
(CSP/habitat/expo pollution)
Protection sociale
définition
= ens. méca. de prévoyance collective (solidarité nationale) pour faire face aux risques sociaux entraînant une baisse des ressources et/ou augmentation des dépenses
financement
à 75%
cotisations sociales
CSG
poste dép. imp. 32 % PIB
prestas 94% + frais gestion
1000€/mois/habitant
organismes financeurs
régimes SS
complémentaires
états/ coll.terr.(aide sociale)
couvre 6 risques sociaux
vieillesse
(retraite, APA)
santé
(soins, AT)
emploi
(chômage)
famille
logement
(APL)
précarité
sécurité sociale
pls régimes
(général - 85% pop./MSA)
1945 CNR
1948 constitution
5 branches
(+URSSAF - recouvrement)
maladie
CNAM
AT/mal.pro
CNAM
vieillesse
CNAV
famille - CAF/CNAM
(+logement et précarité)
autonomie (2020)
CNSA ==> APA
assurance maladie
orga.
CNAM/CARSAT/CPAM
financement
LFSS/ONDAM
recettes
45% cotisations patronales /salariales
35% impôt CSG
20% autres (mutuelles/RAC)
Dépenses de santé
DCSi
12% PIB
malades
soins longue durée
(USLD, EHPAD, SAD)
CSBM (DSBM)
9% PIB
soins hospit.47%
soins de ville 30%
médocs 16%
transports 3%
autres 4%
indemnités journalières
(arrêt mal./ AT / maternité)
prévention
individuelle
(médecine W/sco.)
collective
(addicto,...)
système de soin
(formation, recherche, subventions)
gestion système
santé
régulation
3 ONDAM/EPRD
maîtrise comptable
(baisse tarifs
déremboursement)
ticket modérateur
franchises médicales
forfait hospit.
part.forfaitaire
maîtrise médicalisée
gestion du risque assurantiel "maladie"
meilleur soin au meilleur coût
anticiper l'évolution du risque
épidémiologie
réparer au meilleur coût
efficacité soins
prévenir le sinistre
prévention
moyens
responsabiliser l'assuré
parcours soins
dépistages
éd.thérapeutique
+médocs génériques
infos + acc. pros santé
promouvoir BPP
CPOM
IFAQ
+ perf hop
virage ambu (même tarif GHS) / HDJ / PRADO
médocs en ville - PHEV
AT
transports