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TRAUMA PEDIATRICO, principal causa de morte, lesão de SNC, abuso e…

- - - - circulação da pele
        
        procurar palidez, manchas e cianose
      - aparência geral da criança
        
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        olhar, faz contato visual
        
        consolabilidade, resposta ao cuidador
        
        interatividade, atento as atividades
        
        tronco forte , sentado ou em pé
      - trabalho respiratório
        
        ouvir sons anormais
        
        procurar retrações e alargamentos
  - - - occipital e língua relativamente grandes
      - vias aéreas posicionadas anteriormente
      - quanto menor a criança maior a discrepância entre crânio e terço médio da face
  - - - balanço de cabeça a cada respiração
      - ofegante ou grunindo
      - retrações costais
      - uso de musculatura acessória
      - distensão do abdome
  - - - dor ou medo
      - estresse psicologico
      - criança traumatizada
    - - fossa antecubital
      - veia safena no tornozelo
      - intra ósseo
        
        região anterior da tíbia
        
        medial e inferior a tuberosidade da tíbia
- - - - uma vez estabelecida via aérea, frequência e a profundidade da ventilação, devem ser avaliados para confirmar ventilação adequada
      - ventilação inadequada não impede a continuação ou agravamento da hipóxia
      - crianças feridas e com boa aparência podem evoluir rapidamente de uma taquipneia leve para exaustão total e apneia
    - - a maioria das lesões não causam sangramento imediato
      - crianças feridas compensam a hemorragia aumentando a resistência vascular sistêmica
      - taquicardia: secundaria a hemorragia e a hipoxemia
      - perfusão orgânica ineficaz: alterações no esforço respiratório, diminuição do Glasgow e da perfusão da pele
      - restauração do volume intravascular perdido
        
        normal: bolos de fluido (20ml/kg)
        
        sangramento moderado: ressuscitação com fluido deve ser limitada- 1 a 2 bolos de solução salina
        
        em casos de TCE- ressuscitação com fluidos previne hipotensão(solução cristaloide isotônica)
        
        a ressuscitação excessiva deve ser evitada para prevenir edema cerebral iatrogênico