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Pancreatite - Coggle Diagram

- - - - Inflamação reversível dos ácinos pancreáticos, desencadeado pela ativação prematura das enzimas pancreaticas
    - - Edematosa/Intersticial
        
        Caracterizada por
        
        Edema e Congestão pancreática
      - Necrótica
        
        Mais grave
        
        Caracterizada por
        
        extensa necrose do parênquima
        
        Passivel de ser tratada cirurgicamente
      - Classificação de Atlanta
    - - Autodigestão dos tecidos pancreaticos por enzimas anormalmente ativadas
        
        sendo o processo
        
        iniciado com a ativação da tripsina pelo tripsinogenio produzido pelo duodeno
        
        Que consequentemente ativa enzimas digestivas
        
        que causam danos ao pâncreas e causa inflamação intensa
        
        pode estender-se para fora do pâncreas e produzir uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica e falência de multiplos orgãos
    - - Obstrução do sistema ductal
        
        Calculos biliares (Principalmente)
        
        Traumatismos
        
        Neoplasias
        
        Coledococeles
      - Causas Tóxicas
        
        Alcool/medicamentos diuréticos
      - Causas Metabolicas
        
        Hipercalcemica
        
        Hipercolesterolemica
      - Vascular
        
        Embolia e Aterosclerose
      - Infecções
    - - (Varia do acometimento da doença, podendo ser simples ou fatais)
      - Dor abdominal (Na região Epigastrica)
        
        Começando na região posterior e indo pra anterior
      - Nauseas
      - Vomitos
      - Hipotensão, choque e taquicardia
      - Hiperssensibilidade no abdome
      - Distensão abdominal
      - sede, débito urinário reduzido, taquicardia crescente, taquipneia, hipoxemia, agitação, confusão mental, nível crescente de hematócrito e inexistência de melhora dos sintomas nas primeiras 48 h são sinais indicativos de doença grave iminente
        
        (Não colocar no mapa, conhecimento próprio)
    - - Locais
        
        Infecções e Septicemia
        
        Como
        
        Abcesso Pancreâtico
        
        Pseudocisto Infectado
        
        Ascite e ruptura do ducto pancreatico
        
        Obstrução do tubo digestivo e biliar
      - Sistêmicas
        
        Hipovolemia/choque septico
        
        por diminuição do retorno venoso diminuindo a pré e pós carga
        
        Alterações do SNC (sonolência e confusão)
        
        comprometimento direto das fibras miocárdicas
        
        Alterações Renais, Osteoarticulares e respiratória
        
        Retinopatia
        
        Disfunção Hepatobiliar
        
        Hemorragia gastrointestinal
    - - História Clinica
      - Marcadores de inflamação
      - Amilase e Lipase Séricas (Valor igual ou maior
        a 3x o limite superior da normalidade)
        
        elevação da amilase durante as primeiras 24h
        
        Seguidas de aumento do nivel de lipase serica dentro de 72 a 96h
      - Hemograma (Leucocitos aumentados)
      - TC simples e TC contrastada
        dinâmica do pâncreas (detectar necrose e avaliar gravidade)
    - - Intervenções terapeuticas que dependem da gravidade da doença
      - Os pacientes com dor grave ou persistente, vômitos, desidratação ou sinais de pancreatite aguda grave iminente devem ser hospitalizados.
      - “colocar o pâncreas em repouso” por interrupção da ingestão oral de alimentos e líquidos por alguns dias, assim como por reposição do volume plasmático perdido
      - meperidina para atenuar a dor
        
        causa menos espasmos do esfincter do ducto pancreatico que a morfina
      - aspiração gástrica
        
        para reduzir a distensão abdominal
      - Líquidos e eletrólitos intravenosos como reposição
      - Remoção do calculo biliar
  - - - Inflamação irreversivel do pâncreas com destruição do parênquima exócrino, fibrose e nas fases avançadas destruição do parênquima exócrino
    - - Grande parte dos fatores da aguda podem acarretar a crônica
      - Alcoolismo de longa duração (Principal/mais comum)
      - Obstruções Cronicas do Ducto Pancreático
        
        por
        
        Pseudocisto
        
        Cálculos
        
        Neoplasias
      - Causa Autoimune
        
        como
        
        síndrome de Sjögren
        
        colangite esclerosante
        
        Doença Intestinal Inflamatória
      - Pancreatite crônica idiopática
        
        Associada a fibrose cistica
      - Pancreatite Hereditária
    - - Pancreatite crônica calcificante
        (PCC):
        
        Caracterizada por
        
        lesões histopatológicas no pâncreas que aparecem de forma intercalada, com áreas afetadas e áreas saudáveis
        
        Com o tempo, essas lesões se calcificam e representam a maioria dos casos de pancreatite crônica
        
        Causada por
        
        consumo excessivo de álcool, fatores hereditários e deficiências nutricionais.
      - Pancreatite crônica obstrutiva
        ( PCO)
        
        Caracterizada por
        
        lesões no pâncreas que são uniformes e se localizam antes de uma obstrução no ducto
        
        São menos comuns e não se calcificam
        
        Causada por
        
        alteração anatômica que impeça a drenagem das secreções pancreáticas para o duodeno
      - Pancreatite crônica inflamatória/
        autoimune :
        
        Marcada por
        
        surgimento de nódulos
        
        níveis elevados de gamaglobulina sérica ou IgG4, presença de autoanticorpos
        
        Ocorre
        
        destruição do tecido exócrino do pâncreas, fibrose e infiltração por células mononucleares
        
        Não apresentam calcificação ou cistos
        
        infiltração de linfócitos e plasmócitos no pâncreas, juntamente com estreitamentos irregulares no ducto pancreático
        
        Mais comum na cabeça do pâncreas
    - - episódios persistentes e recidivantes de
        
        Dor no epigástrio e no quadrante superior esquerdo (desencadeados por ,ingestão excessiva de álcool ou alimentos)
        
        Anorexia
        
        Perda ponderal
        
        Constipação intesinal
        
        Nauseas e vômitos
        
        Má absorção e diabetes (70% do pâncreas
        afetado)
      - casos mais avançados que causam
        
        sinais de diabetes melito e síndrome de má absorção
        
        Fezes gordurosas
    - - Locais
        
        Ictericia obstrutiva
        
        Trombose de veias esplenicas
        
        Pseudocistos associados a hemorragia
        
        Ascite pâncreatica
        
        Neoplasias Pancreaticas
      - Sistêmicas
        
        Decorrentes da
        
        Insuficiencia Endocrina
        
        Nefropatia diabética
        
        Retinopatia
        
        Insuficiência Exocrina
        
        Desnutrição e dificiências vitaminicas
    - - História Clinica
        
        Dor abdominal tipica, perda ponderal e insuficiencia exocrina e endocrina
      - dosagem das enzimas
        pancreáticas
        
        Amilase e Lipase
      - Exame de Fezes
        
        pesquisa
        qualitativa de gordura
      - Radiografia de Abdomen
        
        Buscando presença da calcificação pancreática
      - TC Abdominal
      - Pancreato-colangioressonância
        magnética
      - Ecoendoscopia
        
        estudo anatômico do parênquima
        pancreático e do sistema ductal
    - - Medidas para reverter a doença
        biliar coexistente
        
        Como
        
        Dieta com restrição de Gorduras
        
        Controle com enzimas pancreaticas para má absorção
        
        Proibição de Etilismo e Tabagismo
        
        Analgesias para dor
        
        intervenção cirúrgica
        
        para atenuar a dor, que comumente enfatiza a eliminação de qualquer obstrução que possa existir
        
        pancreatectomia subtotal ou total.
        
        Em casos avançados