Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
FISIOPATOLOGIA DEL INTESTINO GRUESO - Coggle Diagram
FISIOPATOLOGIA DEL INTESTINO GRUESO
El intestino grueso e
s la porción del sistema digestivo
con mayor responsabilidad en la absorción de agua y electrolitos de los residuos alimenticios no digeribles.
También es
responsable de mantener el equilibrio hídrico y la absorción de algunas vitaminas, como la vitamina K.
Desde éste los
desechos se expulsan del organismo.
COLITIS ULCEROSA
La característica representativa de la colitis
ulcerosa
es una inflamación difusa de la mucosa del colon que se extiende de forma proximal desde el recto.
Etología
La predisposición genética, determinados factores ambientales, la flora intestinal y una respuesta inmune anómala a ésta son los elementos que, combinados en un determinado paciente, provocan la EII. Sin embargo, aún no se conoce bien cómo se produce esta interacción.
Sintomatología
Los síntomas más frecuentes en la EC s
on: abdominalgia (a menudo postprandial de tipo cólico, periumbilical o en cuadrante inferior derecho), diarrea y retraso del crecimiento y desarrollo.
El comienzo es con frecuencia insidioso en forma de a
norexia, astenia, fiebre intermitente.
Las complicaciones intestinales más frecuentes son:
estenosis, fístulas y abscesos.
El megacolon tóxico y el cáncer
son menos frecuentes que en la CU.
Tratamiento nutricional
El 40 a 70% de los pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal son intolerantes a la
lactosa.
Dieta sin irritantes e inflamatorios.
Dieta
FODMAP
En casos especiales se puede recomendar la
nutrición enteral.
Se ha propuesto que los alimentos ricos en
sulfuro podrían favorecer recaídas de esta enfermedad.
ENFERMEDAD DE CROHN.
Es una enfermedad i
nflamatoria intestinal crónica que puede comprometer cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano
.
El intestino delgado y sobre todo el íleon terminal, resultan
afectados en casi el 75% de los casos y solo alrededor de 15 a 25% comprenden únicamente el colon.
La enfermedad de Crohn puede afectar
cualquier parte del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano, pero la colitis
ulcerosa está limitada al colon.
Sintomatología
La tríada de síntomas son: dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso.
El dolor suele localizarse en fosa iliaca derecha o en región periumbilical, pudiendo presentar además los pacientes epigastralgia o dispepsia en los casos en los que exista afectación del tracto digestivo superior.
La anemia ferropénica puede estar presente años antes del diagnóstico.
Complicaciones.
Dentro de las manifestaciones extraintestinales los órganos afectados con más frecuencia son: piel, articulaciones, ojos e hígado y en ocasiones aparecen antes de que se presente la clínica intestinal.
Dentro de las complicaciones locales tenemos tres grupos importantes, puede volverse fistulizante y presentar fístulas y abscesos, o puede convertirse en estenosante y presentar obstrucción, hasta el punto de llegar a
perforar el área afectada.
Tratamiento
En la fase aguda de la enfermedad de Crohn se usará la
nutrición entera
l como terapia aislada en adultos si el tratamiento con corticoides no es factible o bien en terapia combinada con fármacos en pacientes malnutridos y en aquellos con estenosis inflamatoria del intestino.
No se recomienda el uso de fórmulas elementales ni modificadas (glutamina, ácidos
grasos omega 3) al no haberse encontrado beneficios.
Recomendaciones nutricionales
El aporte
proteico debe incrementarse hasta 1,2 a 1,5 gr/kg peso /d
en los brotes de actividad de la enfermedad y/o si precisa tratamiento quirúrgico.
La restricción más justificada en la dieta oral de los pacientes es la de
limitar el contenido en fibra insoluble
en aquellos pacientes que presentan zonas intestinales con estenosis,
La exclusión de lactosa
, en el brote agudo fundamentalmente, puede aliviar los síntomas en algunos pacientes. En aquellos enfermos que excluyen la lactosa de forma total, se debe plantear la
suplementación oral con calcio y vitamina D
.
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Protrusión sacular de la mucosa a
través de la pared muscular del colon.
La protrusión ocurre en las áreas
débiles de la pared intestinal donde pueden penetrar los vasos sanguíneos.
Habitualmente 5–10 mm de tamaño.
Los divertículos son realmente
pseudodivertículos (falsos divertículos), ya que contienen sólo mucosa y submucosa cubiertas de serosa.
Etiología.
Poco contenido de fibras en la alimentación: La baja ingesta de fibras fue descrita por primera vez como un agente etiológico posible para el desarrollo de ED por Painter y Burkitt a fines de los 60.
La ED es menos común en los vegetarianos.
Riesgo de complicaciones.
No hay una mayor frecuencia de la ED complicada en los pacientes que beben alcohol o bebidas cafeinadas.
Se ha observado un aumento de la frecuencia de ED complicada en pacientes que fuman, que reciben AINEs y Acetaminofeno (especialmente paracetamol), que son obesos y consumen dietas pobres en fibras.
Diverticulosis.
Al penetrar en la pared intestinal, los
Vasos Rectos crean áreas de debilidad en dicha pared, a través de las cuales pueden herniarse porciones de la mucosa y submucosa colónicas (cubiertas de serosa).
La segmentación ocurre como resultado
de un aumento de la presión intracolónica en ciertas áreas del colon.
Dicha segmentación representa fuertes
contracciones musculares de la pared colónica que sirven para hacer avanzar el
contenido luminal o detener el pasaje del material.
Diverticulitis.
Este término representa un espectro de
los cambios inflamatorios que van desde una peritonitis generalizada con perforación libre.
El mecanismo de aparición de
diverticulitis gira alrededor de una perforación de un divertículo, ya sea microscópica o macroscópica.
Tratamiento diverticulitis.
Tratamiento ambulatorio:
pacientes con dolor/ hipersensibilidad abdominal leve, sin síntomas sistémicos
Dieta baja en residuos aguda (astringente)
Antibióticos durante 7–14 días.
1 more item...
CIRUGÍA EN CA COLON
Es el crecimiento incontrolado de las células del colon y/o el recto. Los tumores malignos colorrectales pueden originarse en cada una de las tres capas: mucosa, muscular y serosa.
El adenocarcinoma se origina en las glándulas. Es el más frecuente: más del90% de los cánceres colorrectales son adenocarcinomas. Por esta razón, todos los capítulos siguientes se refieren al adenocarcinoma.
Los linfomas, los sarcomas y los melanomas son infrecuentes.
Factores de riesgo.
Factores dietéticos:
Dieta muy rica en grasas, y pobre en frutas y verduras frescas.
Enfermedades o condiciones predisponentes: Existe una serie de enfermedades, benignas o premalignas, que aumentan el riesgo de padecer cáncer colorrectal.
Tratamiento nutricional.
Dieta correcta según la NOM-043.
Alta en fibra soluble.
Dieta basada en plantas.
Cocciones a temperaturas bajas para
evitar los hidrocarburos aromáticos.
Post-cirugía optar por dieta de progresión
de texturas.
Dieta fodmap pude ayudar en caso de
sintomatología y normalidad.