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Epilepsia M - Coggle Diagram

- - - - Epilepsia Idiopática (Genética):
        
        Também conhecida como epilepsia primária ou essencial.
        
        Não há uma causa subjacente identificável além de fatores genéticos.
        
        Geralmente ocorre em pessoas sem outras condições médicas subjacentes.
      - Epilepsia Sintomática (Adquirida):
        
        Resulta de uma causa subjacente conhecida, como lesão cerebral, infecções, distúrbios metabólicos, tumores cerebrais, acidente vascular cerebral, entre outros.
        
        A epilepsia sintomática pode se desenvolver em qualquer idade, dependendo da causa subjacente.
      - Epilepsia Criptogênica:
        
        Refere-se a casos em que a causa subjacente não é claramente identificada, mas há suspeita de uma causa subjacente.
        
        Pode haver evidências de anormalidades no EEG (eletroencefalograma) ou achados clínicos sugestivos de uma causa, mas ela não pode ser confirmada definitivamente.
      - Epilepsia Generalizada:
        
        Caracterizada por crises que envolvem ambos os hemisférios cerebrais desde o início.
        
        Inclui subtipos como epilepsia tônico-clônica generalizada, ausências, mioclonias, e crises tônico, clônico e atônico isoladas.
      - Epilepsia Focal (Parcial):
        
        Crises epilépticas que começam em uma área específica do cérebro.
        
        Pode permanecer localizada em uma área ou se espalhar para envolver ambos os hemisférios cerebrais.
        
        Subdivide-se em epilepsia focal com consciência preservada (simples) e epilepsia focal com alteração de consciência (complexa).
  - - - Hiperexcitabilidade Neuronal:
        
        Um dos principais aspectos da biopatologia da epilepsia é a hiperexcitabilidade neuronal, que se refere a uma maior probabilidade de que os neurônios no cérebro disparem sinais elétricos de maneira anormal.
        
        Isso pode ser devido a uma variedade de fatores, incluindo desequilíbrios nos neurotransmissores, alterações na densidade ou distribuição dos canais iônicos na membrana neuronal e anormalidades na conectividade neuronal.
      - Descargas Epilépticas:
        
        As descargas epilépticas são rajadas abruptas e excessivas de atividade elétrica no cérebro, que podem ocorrer devido à hiperexcitabilidade neuronal.
        
        Essas descargas podem ser focalizadas em uma área específica do cérebro (crises parciais) ou generalizadas, afetando todo o cérebro (crises generalizadas).
      - Ciclo Epiléptico:
        
        A biopatologia da epilepsia muitas vezes envolve um ciclo de eventos que começa com a ativação de uma região cerebral hiperexcitável, levando a uma descarga epiléptica.
        
        A descarga epiléptica pode se espalhar para outras áreas do cérebro, resultando em convulsões ou outros sintomas característicos de uma crise epiléptica.
        
        Após a crise, o cérebro pode experimentar um período refratário, durante o qual a atividade elétrica retorna ao normal ou diminui, antes que outro ciclo de atividade epileptiforme possa começar.
      - Plasticidade Neural:
        
        A plasticidade neural, a capacidade do cérebro de se adaptar e reorganizar, desempenha um papel na biopatologia da epilepsia.
        
        Alterações na plasticidade neural podem ocorrer como resultado de repetidas crises epilépticas, levando a uma reorganização mal-adaptativa do circuito neuronal que pode perpetuar a hiperexcitabilidade e a ocorrência de mais crises.
  - - - Fatores Genéticos:
        
        Muitos casos de epilepsia têm uma base genética.
        
        Certos genes podem predispor uma pessoa a desenvolver epilepsia.
        
        A herança genética pode influenciar a forma como o cérebro funciona e responde à atividade elétrica.
      - Lesões Cerebrais:
        
        Lesões cerebrais resultantes de traumas, como lesões na cabeça durante acidentes, podem causar epilepsia.
        
        Outras causas de lesão cerebral incluem AVC (acidente vascular cerebral), tumores cerebrais, infecções cerebrais e malformações cerebrais congênitas.
      - Distúrbios do Desenvolvimento Cerebral:
        
        Certos distúrbios do desenvolvimento cerebral, como esclerose tuberosa, síndrome de Sturge-Weber e síndrome de Rett, podem estar associados à epilepsia.
        
        Esses distúrbios podem levar a anormalidades na estrutura ou função do cérebro, aumentando o risco de crises epilépticas.
      - Distúrbios Metabólicos:
        
        Algumas condições metabólicas, como deficiências de vitaminas, distúrbios do metabolismo de açúcares, e distúrbios do metabolismo dos aminoácidos, podem predispor uma pessoa a crises epilépticas.
        
        Alterações nos níveis de substâncias químicas no cérebro devido a distúrbios metabólicos podem desencadear atividade elétrica anormal.
      - Anomalias do Desenvolvimento Cerebral:
        
        Anomalias congênitas na formação do cérebro podem aumentar o risco de epilepsia.
        
        Isso pode incluir problemas durante a formação fetal que afetam a estrutura ou função do cérebro.
  - - - Durante uma febre, o corpo pode experimentar um aumento na temperatura corporal.
      - Em algumas pessoas, especialmente crianças pequenas, a elevação da temperatura corporal pode levar a uma maior sensibilidade dos neurônios no cérebro.
    - - A febre pode reduzir o limiar epiléptico, que é o nível de excitação neuronal necessário para desencadear uma crise convulsiva.
      - Isso significa que durante a febre, os neurônios no cérebro podem ser mais facilmente excitados, levando a um aumento na probabilidade de uma crise convulsiva ocorrer.
    - - A elevação da temperatura corporal durante a febre pode levar à ativação de circuitos neuronais no cérebro que estão associados ao desenvolvimento de crises convulsivas.
      - Esses circuitos podem incluir áreas do cérebro responsáveis pelo controle da temperatura, bem como regiões que regulam a atividade elétrica cerebral.
    - - Em crianças pequenas, o sistema nervoso central ainda está em desenvolvimento e pode ser mais sensível a mudanças na temperatura corporal.
      - Isso pode aumentar ainda mais o risco de crises convulsivas febris em crianças durante episódios de febre.
    - - Alguns estudos sugerem que a resposta imunológica e a inflamação associadas à febre podem desempenhar um papel na geração de crises convulsivas.
      - Mecanismos inflamatórios no cérebro podem contribuir para a hiperexcitabilidade neuronal e aumentar o risco de crises convulsivas durante a febre.
  - - - Crises Epilépticas Recorrentes:
        
        Uma das manifestações mais comuns da epilepsia são as crises epilépticas recorrentes.
        
        Essas crises podem variar em frequência, intensidade, duração e sintomas, dependendo do tipo de epilepsia e das características individuais do paciente.
      - Alterações Comportamentais e Cognitivas:
        
        Alguns pacientes com epilepsia podem experimentar alterações comportamentais e cognitivas, como dificuldades de aprendizado, problemas de memória, alterações de humor, ansiedade ou depressão.
        
        Estas manifestações podem ser causadas por alterações no funcionamento cerebral devido à epilepsia ou ao impacto psicossocial da condição.
      - Complicações Psicossociais:
        
        A epilepsia pode ter um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, levando a complicações psicossociais, como estigma social, dificuldades de emprego, isolamento social e problemas de autoestima.
        
        A gestão adequada da epilepsia inclui o apoio psicossocial para ajudar os pacientes a lidar com essas complicações.
      - Riscos de Lesões:
        
        Durante uma crise epiléptica, os pacientes correm o risco de lesões físicas devido a quedas, convulsões ou movimentos descontrolados.
        
        Além disso, crises epilépticas que ocorrem em situações de alto risco, como dirigir ou nadar, podem aumentar o risco de acidentes graves.
  - - - Medicação Antiepiléptica (AE):
        
        A terapia medicamentosa é frequentemente o principal tratamento para a epilepsia.
        
        Os medicamentos antiepilépticos são prescritos com base no tipo de epilepsia, gravidade das crises, idade do paciente e possíveis efeitos colaterais.
        
        O objetivo é controlar as crises com o mínimo de efeitos colaterais possível.
        
        Exemplos de medicamentos antiepilépticos incluem carbamazepina, valproato, lamotrigina, levetiracetam, fenitoína, entre outros.
      - Cirurgia de Epilepsia:
        
        Em alguns casos, quando os medicamentos não são eficazes ou os efeitos colaterais são intoleráveis, a cirurgia pode ser considerada.
        
        A cirurgia de epilepsia pode envolver a remoção do tecido cerebral anormal que está causando as crises epilépticas, ou procedimentos para interromper as vias neurais responsáveis pelas crises.
      - Estimulação do Nervo Vago (ENV) ou Estimulação Cerebral Profunda (ECP):
        
        Essas terapias neuromoduladoras envolvem a implantação de dispositivos médicos que fornecem estímulos elétricos para modular a atividade cerebral e reduzir a ocorrência de crises epilépticas.
        
        O nervo vago é estimulado através de um dispositivo implantado no pescoço, enquanto a estimulação cerebral profunda envolve a implantação de eletrodos diretamente no cérebro.
      - Aconselhamento e Suporte Psicológico:
        
        Pacientes com epilepsia podem enfrentar desafios emocionais, sociais e psicológicos.
        
        O aconselhamento psicológico, terapia cognitivo-comportamental ou grupos de apoio podem ajudar os pacientes e suas famílias a lidar com o estresse, a ansiedade, o estigma social e outras questões relacionadas à epilepsia.
      - Dieta Cetogênica:
        
        A dieta cetogênica é uma dieta rica em gorduras e pobre em carboidratos, que tem sido eficaz no controle de crises em alguns pacientes, especialmente em crianças com epilepsia refratária.
        
        A dieta cetogênica pode induzir um estado metabólico chamado cetose, que pode reduzir a excitabilidade neuronal.
  - - - Anamnese Detalhada:
        
        O médico realizará uma entrevista detalhada com o paciente e/ou seus familiares para obter informações sobre o histórico médico, sintomas prévios, frequência e características das crises epilépticas, fatores desencadeantes, história familiar de epilepsia, entre outros.
      - Exame Físico:
        
        Um exame físico completo será realizado para detectar quaisquer sinais neurológicos anormais, como rigidez muscular, reflexos anormais, déficits sensoriais ou motores, entre outros.
      - Exames Laboratoriais:
        
        Exames de sangue podem ser solicitados para descartar outras condições médicas que possam estar causando sintomas semelhantes aos da epilepsia, como distúrbios metabólicos, infecções, ou desequilíbrios hormonais.
      - Eletroencefalograma (EEG):
        
        Um EEG é um teste fundamental para o diagnóstico da epilepsia. Ele registra a atividade elétrica do cérebro e pode detectar padrões característicos de atividade epileptiforme, mesmo quando o paciente não está tendo uma crise.
        
        Pode ser realizado em repouso ou durante um estudo de sono para melhorar a detecção de atividade epileptiforme.
      - Exames de Imagem:
        
        A ressonância magnética (RM) e a tomografia computadorizada (TC) do cérebro são frequentemente realizadas para procurar por anomalias estruturais, como tumores, cicatrizes de lesões cerebrais, malformações congênitas ou infecções.
        
        Esses exames podem ajudar a identificar a causa subjacente da epilepsia em alguns casos.
      - Vídeo-EEG de Monitoramento:
        
        Em alguns casos, pode ser necessário realizar um vídeo-EEG de monitoramento, no qual o paciente é monitorado por vídeo e EEG continuamente por um período prolongado, geralmente em um ambiente hospitalar.
        
        Isso pode ser útil para capturar e caracterizar as crises epilépticas, determinar a localização no cérebro onde as crises se originam e avaliar a resposta ao tratamento.