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DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS NEONATAIS - Coggle Diagram
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS NEONATAIS
Desenvolvimento pulmonar
4º semana --> 8 anos
Saco terminal
26 semanas --> Nascimento
Pneumócitos
Tipo I --> Troca gasosa
Tipo II --> Surfactante
Lecitina
Previne colapso alveolar
Distribuiçao(28 - 32s)
[] suficiente em 35s
PREMATURIDADE --> Colabamento
Transição da respiração
Movimentos no1º trimestre
Trabalho de parto
Reabsorção do líquido pulmonar
Parto vaginal
Expelir o líquido dos pulmões
Respiração efetiva
Desenvolvimento pulmonar adequado
Permeabilidade de VA
Maturidade de centro respiratório
FR: 30 - 60 / min
Saturação sobe lentamente
Disfunção respiratória
Sinais
Batimento de asas nasais
Gemido expiratóro
Utilização de musculatura acessória
Retralções torácicas
Persistência de cianose central
BOLETIM DE SILVERMAN - ANDERSEN
SCORE
1 -3 leve
4-6 moderado
7-10 máximo
Causas de desconforto
Malformações
Respiratórias
Neuromusculares
Distúrbios metabólicos
Cardiovascualres
Infecções
Pnuemonia
Sepse
Apneia Neonatal
Interrupção respiratória
> 20s
Pausa respiratória curta
SatO2 reduzida / Bradicardia ( <100bpm)
Cianose / Palidez
Pré-termo
fisiológico
Central
Sem esforços inspiratórios
Obstrutiva
Ausência de fluxo
Esforços +
Mista
Sem movimento torácico
Colabamento de VA
Pré-termo
Pouca resposta dos quimiorreceptores
Hiperventilação
Bradpneia
Aoneia
Imaturidade do centro respiratório
Tratamento
Estímulo tátil
CPAP
Metilxantinas
Cafeína
Teofilina
Profilaxia < 28s
Síndrome do Desconforto Respiratório
Deficiência de surfactante
Microatelctasias progressivas
Inflamação / Edema
MEMBRANA HIALINA
Hipoxemia
Complacência reduzida
TAQUIDISPNIEA + HIPOXÊMIA
Pré-termo
Mortalidade Neonatal
Fatores de risco
Prematuridade
Corticoterapia
Dexametasona
Betametasona
24 - 34semanas
Injúrias crônicas
Acelera maturação pulmonar
MV diminuido bilateralmente
Radiografia
Vidro moído
Broncogramas aéreos
CPAP + Sulfactantes
INSURE
Piora com 3 dias
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Lesão crônica
Ventilação
Pulmão imaturo
FiO2 Elevada por MT TEMPO
Efeios deletérios do oxigênio
Fator de risco
Prematuridade
Doença da Membrana Hialina
CONDUTA
CPAP
Estabilidade clínica
Oxigenio terapia de suporte
Cuidar de hidratação -->
N causar edema
Diuréticos
Corticosteroides
Pavilizumabe
A
nticorpo contra vírus sincicia
l
DIAGNÓSTICO
Fator de risco + HC
Taquipneia Transitória do RN
Distúrbio Leve
Diminuição da complacência pulmonar
Aumento de resistência de via aérea
Fator de risco
Cesariana Eletiva
Acumulo do líquido pulmonar
Sintomas
Taquipneia precoce
Hipoxemia
Queda de saturação
RX
Líquido
Edema pulmonar
Hiperinsuflação
CONDUTA
OXIGENOTERAPIA
FiO2 Baixa
Reversão espontânea (24 - 72H)
Síndrome da Aspiração de mecônio
Fatores de risco
RN pós-termo
Sofrimento fetal agudo
Taquidispneia
Liquido amniotico meconial
Fisiologia
Obstrução mecânica
Atelectasia
Mecanismo de válvula
Cascata inflamatória
Inativação de surfactante
Clínica
Ausculta pulmonar com estertores crepitantes e bolhosos difusos
Conduta
CPAP
Grave
Ventilação mecânica invasiva
OXIGENIOTERAPIA
SURFACTANTE EXÓGENO
ATB
Hipertensão pulmonar persistente
Manutenção do shunt direita - esquerda
Ducto arterioso
Forame oval
FATOR DE RISCO
SAM
Manutenção da pressão impede o fechamento dos shunts
Manifestação
Hipoxemia importante
Taquidispneia
Ausculta cardíaca
Hiperfonese de B2
Sopros
Labilidade clínica
Diagnóstico
ECOCARDIOGRAMA
Conduta
Tratar causa de hiportensão
Oxigenoterapia
Agressiva
Óxido nítrico
Sildenafil
Hérnia Diafragmática
Taquidispneia
Abdomen escavado
Hipoxemia
RHA no torax
Diagnóstico RX
Conduta
Intubação imediata
Ventilação mecânica
Estabilização
Laparotomia / Toracotomia
SEPSE
< 72H
S. Agalactiae
> 72H
Estafilococcus
Fatores de risco INFECCIOSOS + TAQUIDISPNEIA
PNEUMONIA / SEPSE
DAIGNÓSTICO
HC + Cultura +
Taquidispneia
Exposição a fator de risco
Sepse
RX de tórax
Escore hematológico
CONDUTA
precoce
AMPILCILINA + GENTAMICINA
tardia
OXACILINA / VANCOMINCINA + AMICACINA