Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Dx. มารดาหลังคลอด G4P4A0 GA 38+5 Normal labor with Right medio Episiotomy…

- - - - ฝีเย็บ (perineum)
        
        เส้นเลือดบริเวณฝีเย็บได้รับความกระทบกระเทือน ฉีกขาด
        
        บริเวณฝีเย็บได้รับบาดเจ็บเกิดการอักเสบ
        
        กระตุ้นการสร้างสาร histamine,prostaglandin
        
        กระตุ้นปลายประสาทรับความรู้สึกบริเวณผิวหนัง ให้แปลงสัญญาณเป็นความรู้สึกปวดไปยังใยประสาท เข้าสู่ไขสันหลัง
        
        ผ่านกระแสประสาทไปยังระบบประสาทส่วนกลาง คือ Thalamus cortex และ limbic
        
        1 more item...
        
        เต้านม
        ( Breast)
        
        ระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ระบบทางเดินอาหาร
        
        อุณหภูมิ
        
        สูญเสียเลือด พลังงานระหว่างคลอด
        
        1 more item...
        
        ระบบการไหลเวียน
        
        1 more item...
        
        การลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนสูญเสียแรงดันภายในช่องท้อง
        
        ลำไส้เคลื่อนไหวช้าลง
        
        2 more items...
        
        ทารกคลอดผ่านช่องคลอด
        
        กดเบียดท่อปัสสาวะ+กระเพาะปัสสาวะ
        
        เกิดการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ
        
        1 more item...
        
        หลังคลอด
        
        การดูดนมของทารก
        
        ปลายประสาทหัวนมและลานนม
        
        ใยประสาทส่วนไขสันหลัง
        
        2 more items...
        
        เอสโตรเจนลดลง, โปรเจสเตอโรนลง
      - น้ำคาวปลา
        
        มดลูก Uterus
        
        การย่อยสลายตัวเอง
        (Autolysis or self digestion)
        
        การลดลงของฮอร์โมน estrogen และ progesterone
        
        มีการหลั่งน้ำย่อยออกมาในมดลูกมากขึ้น
        ร่างกายจะสร้าง macrophage เพิ่มขึ้น
        
        เพื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอมและเชื้อโรคภายในมดลูก
        
        1 more item...
        
        การขาดเลือดมาหล่อเลี้ยงกล้ามเนื้อมดลูก
        เกิดจากการหลั่งฮอร์โมน oxytocin
        
        เยื่อบุโพรงมดลูกเหี่ยวฝ่อลง
        
        ยุบสลาย
        
        การหดรัดตัวของมดลูกเพิ่มขึ้น
        
        มีอาการปวดมดลูก
        
        รอยแผลที่บริเวณรกลอกตัว
        
        มีเยื่อบุมดลูกขึ้นมาแทนที่ decidua basalis
        
        decidua basalis หลุดลอก
        
        หลุดออกเป็นน้ำคาวปลา
        
        Lochia rubric
        
        2 more items...
        
        Bleeding & Lochia
        
        1 more item...
  - - - Blue
        
        มารดามีสีหน้ายิ้มแย้มแจ่มใสในบางช่วง มารดามีความสุขและดีใจกับการคลอด พอใจในเพศของลูก อยู่กับ
        ลูกตลอดเวลา หอมลูกและให้นมลูก
        ไม่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
        
        การวางแผนจำหน่ายมารดาและทารกตามหลัก D-METHOD
        
        O : มารดาหลังคลอด G4P4A0 Normal labor with right Episiotomy with type 1 Diabetes Melitus
        O : มารดาหลังคลอด Day 3
        
        การวางแผนจำหน่ายมารดาและทารก หลังคลอด ได้ใช้รูปแบบมาตรฐาน D-M-E-T-H-O-D คือ
        1.Diagnosis อธิบายให้มารดาเข้าใจเกี่ยวกับอาการและการเปลี่ยนแปลงของร่างกายที่มีการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์จะเริ่มกลับสู่สภาวะปกติ แต่การเปลี่ยนแปลงบางอย่างก็ไม่สามารถกลับไปเป็นแบบเดิมได้ เช่น ท้องลาย รูปร่าง การเปลี่ยนแปลงต่างๆหลังคลอดใช้เวลาประมาณ 6 สัปดาห์จึงหยุดการเปลี่ยนแปลง
        
        Medication ได้แนะนำความรู้เรื่องยา อย่างละเอียดในด้านชื่อ ฤทธิ์ของยา วัตถุประสงค์การใช้ วิธีการใช้ ขนาด ปริมาณ จำนวนครั้ง เวลาที่ใช้ ในส่วนของมารดา ได้แก่ยา TFD 1 x 1 ๏ pc
        Paracetamol 500 mg 1 tab ๏ PRN ทุก 4-6 hrs.
        ส่วนยาของบุตรคือ betadine เช็ดสะดือ เช้า เย็น และหลังอาบน้ำทุกครั้ง
        
        1 more item...
        
        ระยะ Taking in phase( ระยะพึ่งพา) 2-3 วัน
        แรกคลอด สนใจตนเองมากกว่าทารก
        และต้องการความช่วยเหลือทั้งหมด
        
        ระยะ Taking hold phase (ระยะกึ่งพึ่งพา) ช่วง 3 -10 วันแรกหลังคลอด เริ่มมีความสนใจทารกมากกว่าความรู้สึกตนเอง ต้องการความช่วยเหลือบางส่วน
        
        ระยะ Letting go phase (ระยะพึ่งพาตอนเอง) ช่วง 2-6 สัปดาห์หลังคลอด มารดาจะเริ่มวางแผน หาแนวทางเกี่ยวกับวิธีการเบี้ยงทารก ช่วยเหลือตนเองได้ทั้งหมด
        
        Bonding & Attachment
        
        มารดาหลังคลอดอยู่ในระยะ Taking hold phase
        พร้อมที่จะดูแลทารกตลอดเวลา มีความสนใจทารก
        ดูแลป้อนนมให้ทารกทุกครั้งที่ทารกร้องหิวนมด้วยความเต็มใจ โดยไม่สนใจตนเองว่าจะปวดแผลขณะขยับ เคลื่อนไหว หรือขณะอุ้มป้อนนมให้ทารก มารดาสามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำด้วยตนเอง แต่ยังคงการความช่วยเหลือเป็นบางส่วน เช่น ฝากดูแลบุตรเมื่อมารดาต้องการเข้าห้องน้ำ
        
        ส่งเสริมสายสัมพันธ์ระหว่างมารดาและทารก
        
        S: มารดาให้ข้อมูลว่ารู้สึกอ่อนเพลียเล็กน้อย
        O: มารดาหลังคลอด Day 1
        O: มารดาหลังคลอดดูแลให้นมบุตรด้วยตนเอง
        
        10 more items...
        
        ส่งเสริมการปรับตัวใน ระยะ Taking in phase ให้เหมาะสม
        
        O : G1P1 Normal Labor with Right Medio-Lateral Episiotomy
        O : มารดาหลังคลอด 8 ชั่วโมง
        O : มารดาหลังคลอดนอนหลับตลอดเวลา มีอาการอ่อนเพลีย
        
        เปิดโอกาสให้มารดาหลังคลอดระบายปัญหาที่เกิดขึ้น หรือถามถึงปัญหาระหว่างการคลอดและหลังคลอด โดยเน้นปัญหาเฉพาะมารดาเท่านั้น รวมถึงเปิดโอกาสให้สอบถามข้อสงสัยเพิ่มเติมในสิ่งที่ไม่ทราบและข้องใจเพื่อให้มารดาหลังคลอดได้ระบายความรู้สึกออกมาและบรรเทาความคับข้องใจ
        
        ดูแลช่วยเหลือประคับประคองและตอบสนองความต้องการของมารดาหลังคลอดทางด้านร่างกาย ดังนี้
        
        1 more item...
      - การลดลงอย่างรวดเร็วของฮอร์โมนเอสโตรเจน
        ส่งผลให้มีอารมณ์เศร้าในช่วง 3 ถึง 10 วันหลังคลอด
        มีภาวะเครียด วิตกกังวล มารดาจะมีอาการหงุดหงิดอารมณ์ฉุนเฉียว แปรปรวนง่าย ร้องไห้โดยไม่ทราบสาเหตุสาเหตุ และหายได้เอง ไม่ควรมีอาการเหล่านี้นานกว่าสองสัปดาห์
        
        หากไม่ได้รับการแก้ไข
        
        ท้อแท้ สิ้นหวัง หดหู่ ความสนใจในสิ่งต่างๆที่เคยทำลดลงเบื่ออาหาร นอนไม่หลับ เหนื่อยง่าย อ่อนเพลียตลอดเวลารู้สึกผิดเป็นอย่างมาก คิดว่าตนเองไร้ค่า มีความคิดอยากฆ่าตัวตาย
        
        ภาวะซึมเศร้ารุนแรงและไม่ได้รับการแก้ไข อาการไม่ทุเลาลงจนทำให้โรคจิตหลังคลอด เกิดค่อนข้างน้อยแต่ค่อนข้างรุนแรงมารดามักมีอาการในช่วง 2 ถึง 3 สัปดาห์แรกหลังคลอด หรือกินระยะเวลายาวนานถึงหกเดือนหลังคลอดมารดาจะมีอาการหลงผิดประสาทหลอนสับสนอยู่ไม่นิ่งหวาดระแวงมีความผิดปกติด้านอารมณ์เรียกว่าภาวะจิตเภท (schizophrenia)
      - Postpartum depression
        
        Postpartum psychosis
- - - - S : “รู้สึกอ่อนเพลียเล็กน้อย”
        O : สีหน้าอ่อนเพลีย ไม่สดชื่น
        
        ดูแลให้พักผ่อน โดยทำการพยาบาลทีเดียวอย่างต่อเนื่อง เพื่อลดการรบกวนการนอนหลับพักผ่อนของหญิงหลังคลอด
        
        ดูแลให้ได้รับอาหารอ่อน ย่อยง่าย ควรเป็นอาหารเหลว เช่น น้ำหวาน ข้าวต้ม เป็นต้น เพื่อให้ได้รับสารอาหารและพลังงานที่เพียงพอ เนื่องจากระยะคลอดมีการงดน้ำงดอาหาร ประกอบกับร่างกายมีการสูญเสียน้ำทางเหงื่อและเลือดจากการคลอด และแนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มอุ่นๆ เช่น น้ำอุ่น
        
        แนะนำให้รับประทานอาหารจำพวกเนื้อสัตว์ ผัก ผลไม้ และเครื่องดื่มที่ให้พลังงาน เพื่อช่วยซ่อมแซมส่วนที่สึกหรอ และบำรุงร่างกายให้รู้สึกดีขึ้น ทำให้อาการอ่อนเพลียลดลง
        
        แนะนำให้ดูแลความสะอาดของร่างกาย เช่น เช็ดหน้า แปรงฟัน เปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 3-4 ชม. หรือเมื่อรู้สึกชุ่มมาก เพื่อให้เกิดความรู้สึกสบายสดชื่น
        
        จัดให้นอนในท่าที่สุขสบาย เพื่อลดอาการเมื่อยล้า และเกร็งกล้ามเนื้อ
        
        1 more item...
- - - - การทำงานของภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์
        
        ติดเชื้อได้ง่าย
        
        เสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณตาและบริเวณสะดือ เนื่องจากผิวหนังและเยื่อบุต่าง ๆ บาง
        
        ข้อมสนับสนุน
        O : ทารกหลังคลอด 1 วัน ไม่มีเลือดหรือ หนองออกบริเวณสะดือ ไม่มีกลิ่น
        O: สะดือยังไม่แห้ง
        
        ไม่เกิดการติดเชื้อบริเวณตาและสะดือทารก
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        -BT=36.5-37.4 องศาเซลเซียส
        -ผิวหนังบริเวณสายสะดือไม่บวมแดง ไม่มี discharge ซึม
        -ไม่มีอาการแสดงของการติดเชื้อ เช่น อุณหภูมิกายต่ำ หายใจเร็ว ซึม หัวใจเต้นเร็ว ตัวลาย
        
        1 more item...
  - - - เสี่ยงภาวะเลือดออกในสมอง เนื่องจากการแข็งตัวของเลือดยังไม่สมบูรณ์
        
        ข้อมูลสนับ
        O:ทารกแรกเกิดอายุ 3 วัน
        O:น้ำหนักทารก 3670 กรัม
        
        วัตถุประสงค์
        ทารกไม่เกิดภาวะเลือดออกในสมอง
        
        เกณฑ์การประเมิน
        -น้ำหนัก > 2,500 กรัม
        -ทารกดูดมารดา ทุก 2 ชั่วโมง
        -ทารกไม่มีจุดจ้ำเลือด
        -ทารกไม่มีอาการปลายมีปลายเท้าเขียว
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ไดรับนมมารดาอย่างเพียงพอ โดยกระตุ้นให้นมบุตรบ่อยๆทุก 2-3 ชั่วโมงหรือตามที่ลูกต้องการ หากบุตรหลับนานเกิน 2 ชั่วโมง ให้ปลุกเพื่อให้ดูดนมแม่ และเป็นการกระตุ้นการหลั่งน้ำนม
        
        1 more item...
  - - - ทารกสูญเสียความร้อนได้ง่าย
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะHypothermia เนื่องจากทารกมีสัดส่วนพื้นที่ผิวกายมากกว่ามวลกายร่วมกับไขมันใต้ผิวหนังน้อยร่วมกับผิวหนังบาง
        
        วัตถุประสงค์
        เพื่อป้องกันภาวะ Hypothermia
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        อุณหภูมิร่างกายอยู่ระหว่าง 36.8-37.4 C
        
        ทารกไม่ซึม ตัวไม่เย็น
        
        ไม่มีปลายมือปลายเท้าเขียว
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ได้รับความอบอุ่นโดยการห่อตัวทารกอย่างถูกวิธี
        
        กระตุ้นให้ทารกดูดนมมารดาทุก 2 ชั่วโมง และโอบกอดให้ความอบอุ่นแก่ทารก
        
        Keep warm ให้แก่ทารกโดยห่อผ้า แบบ mummy เพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อน
        
        Record v/s ทุก 4 hr. เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพ โดยเฉพาะอุณหภูมิ
        
        ดูแลทารกว่าถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระหรือไม่ หากปัสสาวะหรืออุจจาระแล้ว ให้รีบเปลี่ยนผ้าอ้อม เพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อน
        
        แนะนาให้มารดาสังเกตอาการผิดปกติของทารก ได้แก่ ตัวเย็น ปลายมือ ปลายเท้าเขียว ไม่ยอมดูดนมซึม ให้รีบแจ้งเจ้าหน้าที่รับทราบ เพื่อให้การช่วยเหลือได้ทันท่วงที
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        O: BT หลังคลอด 36.5 °c
        O: ทารกแรกเกิดอายุ 1 วัน
        O: น้ำหนัก 3670 กรัม
        O: ผิวหนังมีสีแดงดี ไม่พบปลายมือปลายเท้าเขียว ไม่พบตัวเหลือง
        O: activity ดีรู้สึกตัวดี ไม่มีอาการซึมผิดปกติปฏิกิริยาตอบสนองต่อระบบประสาทดีตอบสนองเมื่อมีเสียงดังและในขณะที่มารดาให้ดูดนมทารกสามารถกินน้ำนมได้ตามปกติ