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Esófago, Complicaciones, Patogenia, Screenshot 2024-03-19 075210, Disfagia…
Esófago
Esófago de Barret
Es una patología adquirida producto del RGE crónico que provoca la lesión de la mucosa esofágica normal y su reemplazo por mucosa metaplásica.
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Diagnóstico
Endoscopia
Hallazgos endoscópicos
-Signos de cambios en el revestimiento del esófago:
-Color rojizo en el revestimiento esofágico
-Áreas de tejido anormal
-Presencia de una banda de tejido blanco
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Tratamiento
Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP)
Omeprazol,Pantoprazol ,Lanzoprazol,Esomeprazol etc
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Cáncer de esofago
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Adenocarcinoma
- Ubicaciones más comunes: Esófago distal y unión esofagogástrica
- Factores de riesgo : Esófago de Barret con metaplasia intestinal , obesidad y tabaquismo
- Epidemiología: Más prevalente en hombres con una relación de 6.5:1
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Manifestaciones clínicas
- 90% sintomáticos: Disfagia (obstrucción del 70% de la luz) , pérdida de peso , reflujo , odionofagia , ronquera , tos , anemia y neumonía.
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Diagnostico
Biopsia endoscópica
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Es la extracción de una o más muestras de tejido del tubo digestivo mediante una pinza que se introduce a través del canal del endoscopio.
Metástasis
Hígado , pulmones , huesos y glándulas suprarrenales
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Tratamiento
La cirugía (esofagogastrectomía , gastrostomía o esofagectomía) la radioterapia, la quimioterapia, la terapia con láser y la terapia fotodinámica (50 - 80% incurable)
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Patogenia
Divertículo de zenker
Definición
Saco herniado que se forma en triángulo de Killian entre las fibras oblicuas del músculo tirofaríngeo y las horizontales del cricofaringeo.
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Tratamiento
Por intervención quirúrgica abierta o por endoscopia, hay diversos abordajes, todos con muy buenos desenlaces y recuperación...
Por reparación qx abierta, se hace diverticulectomía o diverticulopexia a través de una incisión en el lado izquierdo del cuello.
En caso de hacer diverticulopexia se sutura el divertículo a la pared posterior de la faringe para permitir el movimiento vertical libre de la misma a la deglución.
Estancia postoperatoria es de aproximadamente 2-3 días en los que el paciente no puede ni comer ni beber.
Ambas técnicas están demostradas de tener pocos riesgos pre, durante y postoperatorios, tienen buen pronóstico y excelentes resultados y recuperación.
En la diverticulectomía se hace una miotomía de los músculos tirofaríngeo y cricofaríngeo proximales y distales...
En divertículos pequeños (menor a 2 cm) con la miotomía es suficiente, en grandes (mayor a 5cm) se indica la extirpación del saco.
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Para la reparación qx endoscópica, se utiliza la técnica de Dohlman, la cual es...
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Disfagia intermitente
Manifestaciones clínicas
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Diagnostico
Se puede hacer con ayuda de las manifestaciones clínicas (a menudo solo cuando el saco aumenta de tamaño)
Regurgitación frecuente de material maloliente y no digerido, junto con halitosis, cambios de voz, dolor retroesternal, pero...
El diagnóstico gold standard se hace mediante una esofagografía con bario con proyecciones laterales.
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