Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Skeleton fracture …

- - - - B : Breathing ประเมินการหายใจ
        ตรวจลักษณะการหายใจปกติหรือไม่ มี ventilation + oxygenation เพียงพอ หาภาวะ pneumothorax , hemothorax , flail chest และ lung contusion เป็นต้น
        
        C : Circulation and hemorrhagic control ประเมินการไหลเวียนโลหิตทั้ง central , peripheral , circulation เป้าหมาย -> capillary refill ดีทุกรยางค์ + BP ปกติ ผู้ประเมินต้องหาสาเหตุของการเสียเลือด ทำการห้ามเลือด แก้ไขภาวะ shock ด้วยสารน้ำ + ผลิตภัณฑ์ของเลือด
        
        1) การสูญเสียเลือดภายนอก (external hemorrhage) เช่น บาดแผลฉีกขาด กระดูกหักแบบเปิด/แผลฉีกขาดร่วมกับการบาดเจ็บของเส้นเลือดใหญ่ ให้ทำการห้ามเลือดใช้ Pressure dressing เลี่ยงการใช้ tourniquet เพราะอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาท + ส่วนปลายรยางค์ขาดเลือด
        
        2) การสูญเสียเลือดภายใน (internal hemorrhage) ส่วนที่เกี่ยวกับระบบทางออร์โธปิดิกส์ ได้แก่ ภาวะกระดูกเชิงกรานหัก หากตรวจร่างกายพบรอยฟกช้ำบริเวณ pelvis , pubic symphysis / perineum ให้ใส่ pelvic binder ก่อนเสมอจนกว่าจะยืนยันว่าไม่มีภาวะกระดูกเชิงกรานหัก ส่วนอื่น เช่น hemothorax , intraabdominal hemorrhage ปรึกษาศัลยแพทย์ และแก้ไขภาวะ shock
        
        D : Disability ได้แก่ การตรวจทางระบบประสาท + GCS , ระบบกระดูก กล้ามเนื้อ , ระบบทางเดินปัสสาวะ , ระบบสืบพันธุ์
        
        E : Exposure and environment control
        เป็นการถอดเสื้อผ้าที่ปกคลุมร่างกาย เพื่อตรวจหาสิ่งผิดปกติทั่วร่างกาย + การบาดเจ็บบริเวณหลัง กระดูกสันหลัง พลิกตะแคง -> log roll maneuver
        
        หลังประเมินด้วยการตรวจร่างกาย ควรส่งภาพรังสี chest x-ray AP , cervical spine lateral cross table , pelvic AP
- - - - Medication currntly used : ประวัติการใช้ยาปัจจุบัน
        
        Past illness and pregnancy : ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต เเละขณะนี้ตั้งครรภ์หรือไม่
        
        Last meal : เวลาที่รับประทานอาหารเเละดื่มน้ำครั้งสุดท้าย
        
        Event and environment related injury : ประวัติการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น โดยเเพทย์ต้องซักประวัติสิ่งสำคัญต่างๆดังนี้
        
        1.กลไกการบาดเจ็บ (Mechanism of injury) ทำให้ทราบถึงความรุนเเรงของการบาดเจ็บ รวมถึงตำแหน่งการบาดเจ็บบริเวณต่างๆที่อาจพบร่วมกันได้
        
        4.การรักษาที่ได้รับมาก่อน
        
        3.เวลาที่เกิดการบาดเจ็บ
        
        สถานที่เกิดเหตุ จะบ่งบอกถึงความปนเปื้อน (Contamination) บริเวณผิวหนัง หรือภายในบาดแผล ซึีงมีความสำคัญมากในภาวะกระดูกเปิด