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TUTORIAL 2 - Coggle Diagram

- - - - vasoconstrição e hipertensão
    - - PROLIFERATIVA
        
        FIBRÓTICA
  - - - Opacidades alveolares
        difusas e bilaterais com atelectasias
    - - Hipoxemia
      - Alcalose respiratória
  - - - VC< 6ml/kg
      - Hipercapenia permissiva
        
        PaCo2 <80mmHG
        
        PH > 7,20
        
        Baixo DP < 15cm H2O
      - PPLAT< 30 cmH2O
      - Posição de prona
        
        PaO2/FiO2 <150
      - Bloqueador neuromuscular
        
        PaO2/Fio2 < 120 mmHg
    - - PaO2 / FiO2 < 80
    - - Cisatracúrio
      - Corticoterapia
        
        Sem relação com SDRA
        
        SDRA
        
        Modera a Grave
        
        Metilprednisolona 1 mg/kg, EV, por 21 – 28
        
        Dexametasona 20 mg/dia, EV, por 5 dias, seguido de 10 mg/dia, por mais 5 dias
- - - - 1 tentativa
      - Saturação de O2 menor que 90
    - - Ventilação BVM
      - 3 tentativa sem sucesso
    - - Traqueostomia
  - - - LOOK
        
        Ectoscopia
      - EVALUATE
        
        3-3-2 *Abertura Bucal / Posição da laringe
      - MALLAMPATI ESCALE
      - OBSTRUÇÃO
        
        Obesidade / Sinais
      - NECK (MOBILIDADE CERVICAL)
        
        Dificuldade de movimentação
  - - - Menor visualização da glote = Mais difícil
- - - - Suprir demandas metabólicas
        
        Inadequada remoção de CO2
    - - OU SaO2<90%
  - - - Trocas gasosas afetadas
      - Tipo I
      - PaO2 Baixa
      - Ventilação x perfusão
        
        Fisiológica
        
        Compensada pela baixa resistência vascular dos pulmões
        
        Patológico
        
        Espaço morto aumentado
        
        Ventilado mas não perfundido
        
        Destruição alveolo - capilar
        
        Shunt intrapulmonar
        
        Perfundido mas não ventilado
        
        Hipersecreção de muco
        
        Hipoventilação
        
        Atelectasias
        
        Hipertrofia de musculatura lisa
      - Efeito Shunt
        
        Area perfundida mas não ventilada
        
        Redução da PaO2
        
        Colapso alveolar de áreas dependente do pulmão
        
        Sangue passa por circulação pulmonar
        
        Diferente do shunt verdadeiro
      - Distúrbios de difusão
        
        Espessamento da membrana alveolo capilar
        
        Maior espessamento + Menor superfície de trocas gasosas
        
        CO2 difunde cerca de 20X mais que o O2
      - Redução da FiO2
        
        Diminuição da pressão barométrica
        
        Vasoconstrição hipóxica
    - - Hipercapnia
        
        PaCO2 Ata + Acidemia
      - Mecânica respiratória
      - Tipo II
      - Mecanismo de hiipoventilação alveolar
        
        Depressão de drive respiratório
        
        Doença neuromuscular
        
        Aumento de carga ventilatória
        
        Diminuição da remoção de CO2
        
        Hipoxemia em ar ambiente
        
        Secundário a
        
        Redução de frequência respiratória
        
        Redução do volume corrente
  - - - Taquipneia
      - Taquicardia
      - Ansiedade
      - Rebaixamento de NC
    - - Tremor
      - Inquietação
      - Cefaleia
      - Sonolência
      - Coma
  - - - SatO2>70%
      - Fatores que interferem
        
        Má perfusão
        
        Tremores
        
        Esmalte
    - - Análise do PH
        
        Avalliaçaõ do distúrbio primário
        
        PCO2 > 45 mHg / PCO2< 35mmHg
        
        Acidose respiratória / Alcalose respiratória
        
        Bic < 22 / Bic>26
        
        Acidose metabólica / Alcalose metabólica
        
        Avalição de resposta compensatória
        
        Acidose
        
        Bic aumenta 1 para cada 10mmHg
        
        BE Aumentado
        
        Cronicidade
        
        Ph< 7,35 / PH > 7,45
        
        Acidose / Alcalose
  - - - Canula Nasal de Baixo Fluxo
        
        Máximo de 6L/min
        
        Dispneia e dessaturação leves
        
        1L/min --> Fio2 24%
        
        Aumentar 4% a cada litro
      - Mascara facial simples
        
        Fio2 --> 35 - 50 %
        
        6 - 10 L/min
        
        n protege a aerossolização do meio
      - Máscara de venturi
        
        Controle da FiO2
        
        Válvulas
        
        Titular a FiO2
        
        Desmame de O2 pós operatório
      - Máscara não reinalante
        
        Maior FiO2 --> 95%
        
        Longos períodos
        
        Transição ára Ventilaçao Mecânica
        
        Fluxo maior que 10L/min