Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Head injury - Coggle Diagram
Head injury
การะประเมินตาม ATLS
1.Primary survey
-
B: สังเกตการหายใจ, chest movement, สีผิว, spO2
-
C: ประเมิน BP, Pluse, Caparilly refill, สีผิว
-
D: ตรวจGCS, pupil, laterailzing sign, kernig’s sign, Brudzinski’s sign
-
-
-
-
-
กลไกการบาดเจ็บศีรษะ
1.บาดเจ็บจากแรงเร่ง Acceleration injuries เช่น มีวัถตุหล่นทับ
- บาดเจ็บจากแรงเร่งและแรงเฉื่อย Acceleration deceleration injuries เช่น ขับรถด้วยความเร็วสูงแล้วชนกับเสาไฟฟ้า
- บาดเจ็บจากแรงเหวี่ยงกลับ coup contrre coup injuries เช่น ศีรษะกระแทกกระจก หน้ารถไม่หยุดนิ่งแต่เหวี่ยงกลับมาด้านหลัง
- บาดเจ็บจากแรงหมุน Rotations force injuries
- บาดเจ็บจากการถูกยิง Missile injuries
- บาดเจ็บโดยตรง direct injury
-static head injury เช่น ถูกตี ถูกยิง พยาธิสภาพเฉพาะที่
-dynamic head injury เช่น coup lesion, contracoup lesion
- บาดเจ็บโดยอ้อม indirect injury เช่น ตกจากที่สูงก้นกระแทกพื้น
ประเภท
-
แบ่งตามลักษณะทางกายภาพ
- บาดเจ็บต่อหนังศีรษะ Scalp injury เช่น หนังศีรษะถลอก,โน
- บาดเจ็บต่อกะโหลกศีรษะ Skull injury
-linear skull fracture แตกร้าว
-depressed skull fracture แตกยุบ
-basilar skull fracture แตกร้าวบริเวณฐาน ⭢ สามารถประเมินได้โดย •มีน้ำไขสันหลังออกทางจมูกและรูหู
•raccoon eye •Battle’s sign
- บาดเจ็บต่อเส้นประสาทสมอง Cranial nerve injuries
- บาดเจ็บต่อสมอง traumatic Brain Injuries:TBI
-
-
-
-
-
พยาธิสรีรภาพ
- บาดเจ็บที่ศีรษะระยะแรก ( primary head injury )
เป็นการบาดเจ็บที่เกิดทันทีที่มีแรงกระทบต่ออวัยวะชั้นต่างๆ
- บาดเจ็บที่ศีรษะระยะที่สอง ( secondary head injury ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ ระยะแรก โดยใช้ระยะเวลาเป็นนาที ชั่วโมง หรือเป็นวัน
อาการ
1.ระดับความรู้สึกตัวลดลง หมดสติ ซึมลง ปวดหัว
2.พบอาการ raccoon eyes, Battle’s sign
3.การมองเห็นผิดปกติ pupil dilate ไม่มีreflexต่อแสง
4.rhinorrhea, otorrhea
5.คลื่นไส้อาเจียนพุ่ง หายใจลำบาก แขนขาอ่อนแรง