Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Анафилактический шок: - Coggle Diagram
Анафилактический шок:
факторы риска
Лекарственные средства
(антибиотики для парентерального введения (цефалоспорины, препараты пенициллинового ряда), НПВС, йодсодержащие рентгенконтрастные средства, миорелаксанты
яд перепончатокрылых насекомых и змей
пищевые продукты (коровье молоко, морепродукты, орехи, рыба, арахис, яйца)
Медицинские материалы (латекс)
клиника
Острое начало заболевания (от нескольких минут до нескольких часов)
Вовлечение слизистых (зуд или гиперемия, генерализованная крапивница, отек губ, языка, нёбного язычка) и/или кожи в сочетании:
с респираторными нарушениями (диспноэ, бронхоспазм, свистящие хрипы, снижение скорости потока, гипоксемия);
патофизиология
Реакция гиперчувствительности немедленного типа с участием IgE, фиксированных на поверхности мембран базофилов и тучных клеток
Резко выраженные периваскулярные отеки в различных органах и тканях, спазм и отек мелких бронхов и бронхиол, значительное скопление эозинофилов в толще стенки бронхов, явления острой эмфиземы легких.
диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и анамнеза заболевания.
Лабораторная диагностика:
определение уровня сывороточной триптазы в крови через 15 мин — 3 ч после возникновения первых симптомов и после выздоровления для дифдиагностики с другими видами шока.
лечение
Всем пациентам с анафилаксией/АШ рекомендуется введение эпинефрина из расчета 0,01 мг/кг, максимальная разовая доза для взрослого пациента составляет 0,5 мг
Пациенту с анафилаксией/АШ при отсутствии ответа на первую дозу не менее чем через 5 мин рекомендуется ввести повторную дозу эпинефрина для достижения клинического эффекта
Пациенту с анафилаксией/АШ при отсутствии эффекта от в/м введения эпинефрина рекомендуется ввести эпинефрин 50 мкг в/в по схеме:
1 мл эпинефрина + 19 мл натрия хлорида 0,9% - ввести 1 мл полученного раствора медленно под контролем самочувствия, АД и ЧСС
Пациенту с анафилаксией/АШ при неэффективности трех болюсов эпинефрина
, введенных в/в или в/м, рекомендуется начать инфузию эпинефрина
в дозе 0,1 мкг/кг/мин с последующим титрованием дозы (до 1 мкг/кг/мин)
Всем пациентам с анафилаксией/АШ рекомендуется обеспечить поступление кислорода средним потоком через лицевую маску для восполнения кислорода в тканях организма
Пациенту с анафилаксией/АШ после введения эпинефрина рекомендуется в/в болюсное введение кристаллоидных растворов для профилактики гиповолемии