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Peritonítis (signos de SIRS) - Coggle Diagram
Peritonítis (signos de SIRS)
SUPRAORDINADAS
Es una inflamación aguda o crónica del peritoneo, la membrana que reviste la cavidad abdominal y cubre a los órganos viscerales. La inflamación puede extenderse a través del peritoneo o tornarse localizada, como un absceso. La peritonitis con frecuencia disminuye la motilidad del intestino y causa su distensión con gas. Hoy en día, con el uso de antibióticos, la mortalidad es del 10% y en general se debe a la obstrucción intestinal.
EXCLUYENTES
Úlcera péptica
Hernias abdominales
Obstrucción intestinal
INFRAORDINADAS
Tratamiento
Nada por vía oral para disminuir el peristaltismo y evitar la perforación
Sonda nasogástrica
Antibióticos según el microorganismo infectante
Analgésicos
Soluciones y electrólitos parenterales
Cuando la peritonitis resulta de una perforación, la cirugía debe realizarse tan pronto como sea posible para eliminar la fuente de infección por drenaje del contenido derramado al exterior.
Complicaciones
Absceso
Septicemia
Dificultad respiratoria
Obstrucción intestinal
Choque
Diagnóstico
La radiografía abdominal muestra distensión gaseosa y edematosa del intestino delgado y grueso, o en el caso de la perforación de una víscera, aire debajo del diafragma
La radiografía de tórax muestra elevación del diafragma.
Los estudios sanguíneos presentan leucocitosis.
Paracentesis: presencia de bacterias, exudado, sangre, pus u orina.
La laparotomía permite identificar la causa subyacente.
Cuidados de enfermería
Suspender la ingesta oral de alimentos y líquidos para evitar la estimulación del tracto gastrointestinal y reducir el riesgo de complicaciones.
Colocar al paciente en posición semisentada o en posición fetal con las rodillas flexionadas hacia el abdomen para aliviar el dolor y reducir la tensión en el peritoneo.
Asegurar la administración oportuna y adecuada de antibióticos según la prescripción médica para combatir la infección peritoneal.
Monitorizar los niveles de líquidos y electrolitos y administrar fluidos intravenosos según sea necesario para mantener el equilibrio hidroelectrolítico del paciente.
Administrar analgésicos según prescripción médica para aliviar el dolor abdominal, que puede ser intenso en pacientes con peritonitis.
Factores de riesgo
Cirugía abdominal reciente
Perforación gastrointestinal
Peritonitis espontánea en personas con cirrosis hepática o insuficiencia renal crónica
Trauma abdominal
Enfermedad inflamatoria intestinal
Cálculos biliares
Infecciones intraabdominales
Diálisis peritoneal
ISOORDINADAS
Fisiopatología
Invasión bacteriana o irritantes químicos: La peritonitis ocurre cuando las bacterias o sustancias irritantes químicas invaden el peritoneo debido a la inflamación o perforación del tracto digestivo, como en el caso de una úlcera perforada, una apendicitis aguda o una cirugía abdominal.
Respuesta inflamatoria local y sistémica: La invasión bacteriana o los irritantes químicos desencadenan una respuesta inflamatoria local en el peritoneo, que incluye la liberación de citocinas proinflamatorias. Esta respuesta inflamatoria local puede extenderse al sistema circulatorio, provocando una respuesta inflamatoria sistémica, como el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS).
Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS): Los pacientes con peritonitis pueden desarrollar SIRS, caracterizado por la presencia de al menos dos de los siguientes signos: fiebre o hipotermia, taquicardia, taquipnea y leucocitosis o leucopenia.
Acumulación de líquidos y cambios en el peritoneo: La respuesta inflamatoria local y sistémica conduce a la vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y migración de células inflamatorias al sitio de la infección, lo que resulta en la acumulación de líquidos en la cavidad peritoneal. Esta acumulación de líquidos causa cambios en el aspecto del peritoneo, haciéndolo opaco, rojo, inflamado y edematoso.
Formación de absceso: Debido a la resistencia natural del peritoneo a la contaminación, la infección suele localizarse y encapsularse, formando un absceso en la cavidad peritoneal.
Signos y síntomas
Dolor abdominal súbito, intenso y difuso que tiende a intensificarse y localizarse en la zona del trastorno subyacente, como el cuadrante inferior derecho abdominal en la apendicitis
Abdomen agudamente hipersensible, distendido, rígido; dolor a la descompresión
Palidez, sudoración excesiva, piel fría
Ruidos intestinales disminuidos
Náuseas, vómitos y rigidez abdominal
Signos y síntomas de deshidratación (oliguria, sed, lengua seca hinchada y piel que se mantiene plegada)
Temperatura de 39.4 ºC o superior
Dolor de hombros
Hipotensión
Taquicardia
Líquido de diálisis peritoneal turbio
Etiología
Enfermedad hepática crónica
Insuficiencia renal
Apendicitis, diverticulitis
Enfermedad hepática crónica
Insuficiencia renal
Úlcera péptica, colitis ulcerosa
Vólvulo, obstrucción con estrangulamiento
Neoplasia abdominal
Traumatismo penetrante, como una puñalada
Rotura de una tuba uterina o la vejiga
Perforación de una úlcera gástrica
Enzimas pancreáticas secretadas