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Colecistitis - Colelitiasis - Coggle Diagram
Colecistitis - Colelitiasis
SUPRAORDINADAS
Colecistitis
Inflamación aguda o crónica que causa la distensión dolorosa de la vesícula biliar, se asocia generalmente con un cálculo biliar que obstruye el conducto cístico. La colecistitis contribuye con el 10-25% de todas las cirugías de la vesícula biliar. La forma aguda es más frecuente entre las mujeres de edad madura; la crónica, entre las personas de edad avanzada. El pronóstico es bueno con el tratamiento.
Colelitiasis
También conocida como cálculos biliares, se refiere a la formación de piedras (cálculos) en el interior de la vesícula biliar. Estos cálculos biliares pueden ser pequeñas piedras hechas de colesterol o bilirrubina
EXCLUYENTES
Cálculos renales
Hepatitis
Cirrosis
INFRAORDINADAS
Colecistitis
Tratamiento
Colecistectomía
Coledocostomía
Colecistostomía percutánea transhepática
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
Litotricia
Ácidos quenodesoxicólico o ursodesoxicólico orales
Dieta baja en grasas
Vitamina K
Antibióticos
Sonda nasogástrica
Complicaciones
Gangrena
Perforación
Peritonitis
Formación de fístulas
Pancreatitis
Diagnóstico
Radiografía:
Revela la presencia de cálculos biliares si son lo suficientemente densos para ser radiopacos. Permite detectar una vesícula en porcelana, bilis caliza y un íleo biliar.
Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM):
Muestran una vesícula biliar calcificada y la presencia de cálculos. Proporcionan imágenes detalladas del tracto biliar y sus estructuras.
Ecografía:
Detecta cálculos tan pequeños como de 2 mm. Permite distinguir entre ictericia obstructiva y no obstructiva.
Gammagrafía con tecnecio:
Revela obstrucción del conducto cístico y colecistitis aguda o crónica, especialmente cuando la ecografía no permite visualizar la vesícula biliar.
Colelitiasis
Tratamiento
Colecistectomía laparoscópica
Colecistectomía abierta
Litotricia biliar
Drenaje del conducto biliar
Fármacos para disolver los cálculos
Complicaciones
Colecistitis aguda
Colangitis
Pancreatitis aguda
Ictericia obstructiva
Empiema de la vesícula biliar
Perforación de la vesícula biliar
Fístula biliodigestiva
Pancreatitis crónica
Obstrucción intestinal
Sepsis
Diagnóstico
Pruebas de laboratorio: Los análisis de sangre pueden mostrar signos de inflamación, infección o función hepática anormal. Los niveles elevados de bilirrubina pueden indicar obstrucción del conducto biliar común.
Ecografía abdominal: La ecografía es una prueba de imagen no invasiva y ampliamente utilizada para diagnosticar la colelitiasis. Permite visualizar los cálculos biliares en la vesícula biliar y evaluar el grosor de la pared vesicular y la presencia de signos de inflamación.
Tomografía computarizada (TC) abdominal: La TC puede proporcionar imágenes detalladas de la vesícula biliar y los conductos biliares, lo que puede ayudar a confirmar el diagnóstico de colelitiasis y detectar complicaciones como colecistitis aguda o pancreatitis.
Resonancia magnética (RM) abdominal: La RM también puede ser útil para diagnosticar la colelitiasis, especialmente en pacientes con contraindicaciones para la ecografía o la TC. La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) puede visualizar con precisión los cálculos biliares y evaluar la anatomía biliar.
Colecistografía oral o en radionúclidos: Estas pruebas ya no se utilizan con frecuencia debido a la disponibilidad de la ecografía y la TC, pero pueden ser útiles en ciertas situaciones para evaluar la función de la vesícula biliar y la presencia de cálculos.
Colecistoscintigrafía (HIDA scan): Esta prueba puede utilizarse para evaluar la función de la vesícula biliar y la presencia de obstrucción del conducto cístico o coledocolitiasis.
Cuidados de enfermería
Mantener la permeabilidad de la vía intravenosa y cambiar los dispositivos según sea necesario para prevenir infecciones y administrar líquidos intravenosos según las necesidades del paciente para mantener la hidratación adecuada.
Explicar el procedimiento de colecistectomía al paciente y responder a sus preguntas y preocupaciones. y proporcionar información preoperatoria sobre el ayuno, la medicación y los cuidados postoperatorios.
Iniciar el ayuno para descansar la vesícula biliar y prevenir la estimulación de la secreción biliar. Luego, avanzar gradualmente a una dieta clara y luego a una dieta baja en grasas conforme tolere el paciente.
Administrar analgésicos según las necesidades del paciente para aliviar el dolor abdominal asociado con la colecistitis y la colelitiasis.
ISOORDINADAS
Colecistitis
Fisiopatología
Formación de cálculos biliares: Los cálculos biliares se forman debido a un metabolismo anómalo del colesterol y las sales biliares en la bilis producida por el hígado. Los cambios en la composición de la bilis pueden provocar la formación de cálculos en la vesícula biliar.
Bloqueo del flujo de bilis: Cuando un cálculo se aloja en el conducto cístico, bloquea el flujo de la bilis desde la vesícula biliar hacia los conductos biliares y el intestino delgado. Este bloqueo conduce a la inflamación y distensión de la vesícula biliar.
Inflamación y formación de absceso: La obstrucción del flujo biliar puede causar inflamación de la pared de la vesícula biliar. La proliferación bacteriana, generalmente Escherichia coli, puede contribuir a la inflamación y formación de un absceso o empiema.
Edema y alteración vascular: El edema de la vesícula biliar, y a veces del conducto cístico, obstruye el flujo de bilis y la irrita químicamente. La distensión del órgano puede comprimir los vasos sanguíneos, alterando la irrigación sanguínea y privando a las células de oxígeno.
Muerte celular y ulceración: Las células en la pared de la vesícula biliar pueden morir debido a la falta de oxígeno, causada por la compresión de los vasos sanguíneos. Las células muertas se descaman y un exudado cubre las áreas ulceradas en la pared de la vesícula biliar.
Adherencias y complicaciones: El exudado de las áreas ulceradas puede causar que la vesícula biliar se adhiera a las estructuras circundantes. Estas adherencias pueden contribuir a complicaciones adicionales, como la formación de fístulas o la obstrucción de los conductos biliares.
Signos y sintomas
Dolor abdominal agudo en el cuadrante superior derecho abdominal que puede irradiarse al dorso, entre los hombros o a la pared anterior del tórax; por lo general se presenta después de una comida grasosa.
Cólico.
Náuseas y vómitos.
Escalofríos y fiebre leve.
Ictericia.
Etiología
Cálculos biliares (la causa más frecuente)
Disminución o ausencia de irrigación sanguínea en la vesícula biliar
Metabolismo anómalo del colesterol y las sales biliares
Colelitiasis
Fisiopatología
Supersaturación de la bilis: La colelitiasis comienza con una alteración en la composición de la bilis, que puede ser causada por un exceso de colesterol, bilirrubina u otros componentes. Esta alteración provoca que la bilis se vuelva supersaturada, es decir, contiene una mayor concentración de ciertos componentes de lo normal.
Nucleación de cristales: La supersaturación de la bilis puede llevar a la nucleación de cristales, donde los componentes de la bilis, como el colesterol, la bilirrubina o las sales biliares, comienzan a precipitarse y formar pequeños cristales sólidos.
Agregación de cristales: Los cristales iniciales pueden agruparse y adherirse a la mucosa de la vesícula biliar. Con el tiempo, estos cristales pueden acumularse y fusionarse para formar cálculos biliares más grandes.
Inflamación y daño en la mucosa: A medida que los cálculos biliares continúan creciendo, pueden causar irritación y daño en la mucosa de la vesícula biliar. Esto puede provocar una respuesta inflamatoria localizada en la pared de la vesícula.
Estasis biliar: Los cálculos biliares pueden obstruir parcial o completamente el cuello o el conducto cístico de la vesícula biliar, lo que conduce a la estasis de la bilis dentro de la vesícula. La estasis biliar contribuye a la formación de cálculos adicionales y puede aumentar la concentración de componentes biliares que promueven la formación de cálculos.
Infección secundaria: La estasis biliar y la inflamación de la pared de la vesícula biliar pueden crear un ambiente propicio para el crecimiento bacteriano. Esto puede provocar infecciones secundarias, como colecistitis aguda, que pueden complicar aún más el cuadro clínico.
Signos y síntomas
Dolor abdominal
Dolor después de las comidas
Náuseas y vómitos
Distensión abdominal
Indigestión y acidez estomacal
Flatulencia
Cambios en el color de las heces
Ictericia
Fiebre
Malestar general
Etiología
Metabolismo anormal del colesterol: El colesterol en exceso puede precipitar y formar cristales que se agrupan para formar cálculos.
Bilis supersaturada: Cuando la bilis contiene una concentración anormalmente alta de colesterol, bilirrubina o sales biliares, se vuelve supersaturada y favorece la formación de cálculos biliares.
Estasis biliar: debido a factores como la inmovilidad, la obesidad, el embarazo o la cirrosis hepática aumenta el riesgo de formación de cálculos.
Factores genéticos
La edad avanzada y el género femenino
Obesidad y dieta rica en grasas
Rápida pérdida de peso
Condiciones como la cirrosis hepática, la enfermedad de Crohn, la enfermedad del hígado graso no alcohólico y las enfermedades del páncreas