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TUTORIAL 01 - Coggle Diagram

- - - - Ausencia de expansaõ de pulmão
      - Vazamento grande no selo de agua
    - - Segundo dreno de torax
        
        Aumentar extensão pulmonar
      - IOT
        
        Broncoscopia
        
        Cuff distal a lesão
    - - SUSPEIÇÃO CLÍNICA + BRONCOSCOPIA
    - - TORACOTOMIA
  - - - DRENAGEM TORÁCICA
      - Conservador reservado a casos estáveis
        
        24 h de observação
        
        Radiografia de alta
  - - - Redução de Retorno Venoso a Circulação
        
        Colapso circulatório
    - - Colapso ventilatório
    - - DESCOMPRESSÃO TÓRACICA DIGITAL
      - TORACOCENTESE DE 5º ESPAÇO INTERCOSTAL
        
        PNEUMOTORAX SIMPLES
        
        DRENAGEM
    - - MORTE EM MIN
  - - - CURATIVO DE 3 PONTAS
      - DEFINITIVO
        
        DRENAGEM + REAPRO DA LESÃO
  - - - 1500ml / 1/3 da cavidade torácica
      - Choque hipovolemico
    - - DRENAGEM
        
        Volume elevado
        
        Toracotomia
        
        200Ml/H em 2-4horas
        
        Mais de 1500ml
      - Reposição volêmica / Hemotranfusão
  - - - Traumas de alta energia
    - - Fisioterapia
      - Analgesia
      - Bloqueio anestésicos
  - - - protusão / intrusão
    - - Consequencia para o parenquima
        
        Edema de parenquima
      - Crianças
        
        N tem fratura --> mais elasticos
    - - Estigmas de trauma torácico
      - Hipoxemia
      - Momvimentação reduzida da caixa torácica
      - Sinais de fratura de costela
        
        Creptação
    - - Suporte ventilatório
      - Analgesia potente
      - Evitar hiperhidratação
      - Considerar IOT quando SatO2 insuficiente
      - Fisioterapia
- - - - Traumas cerebrais extensos
      - Lesões de tronco encefálico
      - Lesão de medula espinal alta
      - Rotura cardíaca
      - Laceração de grandes vasos
    - - Sangramentos intracranianos
      - Pneumotórax hipertensivo
      - Hipovolemia - Choque
      - Múltiplas lesões
    - - Pneumonia
      - Sepse
      - Tromboembolismo pulmonar
      - Disfunção de múltilplos órgãos
  - - - Colar cervical / Prancha rígida
        
        PRIORIDADE --> LESÃO VERTEBROMEDULAR
      - Proteção adequada da coluna cervical
      - MANEJO
        
        O2 100% 12L/min
        
        Exceção indicados à via aérea definitiva
        
        MÁSCARA NÃO REINALANTE COM RESERVATÓRIO DE O2
        
        Consciência
        
        Protege contra broncoapiração
        
        Ausência de reposta verbal
        
        ATENTAR OBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA
        
        Corpos estranhos
        
        Remoção manual / pinça
        
        Sangue e Excreção
        
        Sucção com aspirador
        
        Queda da base da lingua
        
        Manobras
        
        JAW- THRUST
        
        CHIN LIFT
        
        Canula orofaríngea
      - DEFINITIVA
        
        Indicações
        
        Risco iminente de comprometimento de via aérea
        
        Fratura de face
        
        Hematoma cervical em expansão
        
        Oxigenação inadequada mesmo com Suplementação de oxigênio
        
        Apneia
        
        Risco de broncoaspiração
        
        Paciente inconsciente
        
        Paciente combativo
        
        Cirúrgico
        
        INDICAÇÕES
        
        EDEMA GLOTE
        
        HEMORRAGIA PROFUSA
        
        TRAUMA MAXILOFACIAL EXTENSO
        
        DISTORÇÃO DA ANATOMIA CERVICAL
        
        SEM VISUALIZAÇÃO OU POSSIBILIDADE DE TRANSPOSIÇÃO DA LARINGE
        
        CRICOTIREOIDOSTOMIA
        
        Mais Indicado
        
        Mais Rápido
        
        Mais Simples
        
        Contraindicado
        
        Fratura de laringe
        
        Idade <12 anos
        
        POR PUNÇÃO
        
        N DEFINITIVA
        
        30 - 40 MIN
        
        N É CONTRAINDICADO EM CRIANÇAS
        
        CANULA COM CONECTOR EM T / Y --> O2 15L/ MIN
        
        OCLUSÃO DIGITAL - 1S
        
        1 more item...
        
        HIPERCAPENIA
        
        TRAQUEOSTOMIA
        
        Indicaçao
        
        Sem possibilidade da cricotireoidostomia
        
        Contraindicada a por punção as vítimas de trauma -->Hiperextensão do pescoço
        
        Não cirúrgicos
        
        Intubação orotraqueal
        
        Contraindicada: Não visualização da laringe / Impossibilidade de transpor pregas vocais
        
        SEDATIVOS E BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
        
        Sequencia Rápida (SRI)
        
        Reduzir risco de broncoaspiração
        
        BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR --> SUCCINILCOLINA 1 -2mg/kg / ROCURÔNIO
        
        1 more item...
        
        Pré-Oxigenação
        
        1 more item...
        
        Manobra de Sellick
        
        1 more item...
        
        ETOMIDATO 0,3mg/kg
        
        Intubação nasotraqueal
        
        Respiração espontânea
        
        Contraindicada : Apneia, suspeita de fratura de base de crânio, Contraindicações à via aérea n cirúrgica
    - - Assegurar as trocas gasosas
      - Funcionamento dos pulmóes
      - Integridade da caixa toráxica
        
        Expansibilidade pulmonar
        
        Posição da traqueia
        
        Estase jugular
      - Ausculta
      - Percussão
      - Analisar traumas torácicos
        
        Lesçao de árvore traqueobronquica
        
        Pneumotorax simples
        
        Pneumotorax hipertensivo
        
        Pneumotorax aberto
        
        Hemotorax
        
        Torax instável
        
        Lesão diafragmática
    - - 2 acessos venosos
        
        Infusão de 1000ml de Ringer Lactato
        
        Calibre 18
        
        Se necessário, administração de hemoderivados
      - Controlar focos de hemorragia externa
      - Identificar focos de hemorragia interna
      - Avaliar outras causas de comprometimento hemodinâmico
      - Avaliar circulação
        
        Pulsos
    - - Escala de coma de glasgow
    - - Tríade mortal
        
        HIPOTERMIA
        
        Coagulopatia
        
        Acidose
      - Fluidos aquecidos
      - Cobertores
      - Controle da temperatura da sala
      - Identificar lesões potenciais
  - - - AESP
        
        Tamponamento/ Penumo Hipertensivo / Hipovolemia
    - - Saturação de O2
    - - Comprometimento de vias aéreas / Cardíaco / Hemodinâmico
    - - Gástrica
        
        Reduzir risco de broncoaspiração
        
        Avaliar sangue em TGI
      - SONDA NASAL CONTRAINDICADA EM SUSPEITA DE LESÃO EM BASE DE CRÂNIO
      - Urinária
        
        Indicador de perfusão periférica
        
        Lesões de via urinária
      - SONDAGEM URINÁRIA CONTRAINDICADA EM LESÃO DE URETRA
        
        Equimose de períneo
        
        Sague no meato uretral
    - - Não deve atrasar o atendimento hospitalar e o ABCDE
        
        Tórax AP / Pelve AP / Coluna Cervical Perfil
        
        Panorâmica de Bacia
  - - - Alergias
      - Medicações em uso
      - Passado médico
      - Líquidos e alimentos ingeridos
      - Ambiente, eventos e mecanismo do trauma
    - - Pneumotórax simples
      - Hemotórax
      - Tórax instável
      - Contusão pulmonar
      - Trauma cardíaco contuso
      - RT de aorta
      - RT de diafragma
      - RT (Rotura traumática) de esôfago
- - - - Presença do fígado
  - - - Pneumommediastino
      - Derrame pleural
    - - TORACOTOMIA
      - DRENAGEM PLEURAL BILATERAL
  - - - 1500ML
      - 200ML/H 2-4H
- - - - Sangue no saco pericárdico
    - - Zona de Ziedller
    - - HIPOFONESE DE BULHA
      - TURGÊNCIA JUGULAR
      - HIPOTENSÂO
    - - Queda superior a 10mmHg à inspiração
    - - FAST de janela pericárdica
    - - Toracotomia
      - Esternostomia
      - Reposição volêmica
      - Pericardiocentese
  - - - Alargamento mediastinal
      - Obliteração de botão aórtico
      - Desvio da traqueia para a direita
      - Hemorragia extrapleural
      - Fratura de 1/2º arcos
    - - REPARO INTRAVASCULAR
      - PALIATIVO
        
        ANALGESIA
        
        BETABLOQUEADORES