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Trauma ocular - Coggle Diagram
Trauma ocular
Queimaduras por químicos
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Abordagem
Irrigação copiosa de soro fisiológico
Nunca utilizar solução ácida para neutralizar
Encaminhar rapidamente
Abrasão corneana
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Sinais
• defeito epitelial que se cora com fluoreceina
• ausência de opacidade corneana
• hiperemia conjuntival
• edema de pálpebra
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Conduta:
- Antibiótico IV
- Manter paciente em jejum
- Reparo cirúrgico —> Técnica cirúrgica depende do local
a) Íris ou coróide: Substituídas ou removidas antes do fechamento da ferida.
b) Lesão no vítreo ou descolamento de retina: vitrectomia via pars plana.
c) Catarata traumática ou cristalino com subluxação ou descolamento —> lensectomia
d) Se ferida da córnea estiver vazando, mas câmera anterior permanente formada —> Interromper vazamento com supressão farmacológica do humor aquoso (ex: betabloqueadores tópicos ou inibidores de anidra se carbônica), bandagens ou lentes de contato terapêuticas
Complicações
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Sinais de gravidade
- Hemorragia subconjuntival
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- Inchaço intenso dor ou incapacidade de movimentação ocular
Diagnóstico
EXAME DE IMAGEM
- TC de crânio e órbita: suspeita de corpo estranho ou fratura de órbita ( primeiro exame a ser solicitado)
- radiografia simples: mesmas indicações da TC, usada quando ela não está disponível
- USG modo B: indicada para avaliação do polo posterior caso a clareza dos meios oculares não permite exame do fundo do olho com dilatação
- não recomendada se tiver lesão ocular aberta.
TRATAMENTO
Lesões superficiais sem corpo estranho
1-EXPOSIÇÃO A LUZ ULTRAVIOLETA
- tratamento conservador (observação + antibiótico tópico) - cura em 24h
- eritromicina oftálmica 0,5%
2 -RESPINGOS QUÍMICOS
- irrigação imediata do olho com água e/ou solução salina isotônica até que o pH retorne aproximadamente 7, medido por papel de pH, 10 minutos após a interrupção da irrigação.
- encaminhar para oftalmologista
- antibiótico tópico por 5-7 dias
- eritromicina oftálmica 0,5%
3- EQUIMOSE (OLHO ROXO)
- abrasões menores: tratamento tópico (Eritromicina oftálmica 0,5%)
- analgesia (Paracetamol)
- tamponamento do olho
4 -LACERAÇÕES PALPEBRAIS
- limpar ferida com o mínimo de desbridamento
- suturar ferida
5 - Hifema
- proteção ocular
- restringir atividades físicas
- elevar cabeceira da cama
- corticoides tópicos ( prednisolona solução oftálmica) e colírios ciclopégicos (Ciclopentolato oftálmico ou atropina oftálmica)
- antieméticos (proclorperazina)
- antifibrinolítico ( ácido aminocaproico)
- Tratamento cirúrgico se hifema complicado por impregnação de sangue na córnea e quando PIO elevada ameaça nervo óptico
Definição:
- Lesão no olho gera trauma mecânico (Contuso ou penetrante), agentes químicos ou radiação (Ultravioleta ou ionizante).
Etiologia:
- Lesões oculares graves: Objetos contundentes, objetos pontiagudos grandes, pequenas partículas no ar ou queimaduras;
- Objetos contundentes (mais comum);
- Quedas: Idosos;
- Acidentes com veículos: Adultos jovens.
Classificação:
- Lesões oculares fechadas: Córnea e esclera não são violadas por completo
- Contusões resultam de traumatismo contuso sem ferida aberta na parede do olho
- Lacerações lamelares são feridas com espessura parcial da córnea ou esclera.
Alunas: Steffany A. Soares, Larissa Lima, Hannah Lopes, Hellem Kássia, Eryka Nadja