Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Фибрилляция желудочков и пароксизмальная тахикардия - Coggle Diagram
Фибрилляция желудочков и пароксизмальная тахикардия
ФЖ-это угрожающее жизни нарушение сердечного ритма, для которого характерно отсутствие цельного сокращения сердца из-за того, что каждая клетка сердечной мышцы возбуждается и сокращается сама по себе. При ФЖ количество всех сокращений мышечных волокон миокарда превышает 300 в мин.
Факторы риска ФЖ: ОИМ,Вазоспастическая стенокардия , ИБС, Аневризма ЛЖ, Постинфарктный кардиослкероз, реперфузия миокарда, РКМП, ГКМП, ДКМП, Миокардит, приобретенные пороки сердца, ХСН, ВПВ синдром, Кардиогенный шрк
Факторы риска ПТ: ИМ, КМП, пороки седца, травматизация, частая алкоголизация, вдыхание паров клея, наркотики, лс( Сердечные гликозиды, антидепрессанты, фторхинолоны); Синдром Бругада.
Пароксизмальная тахикардия- внезапно начинающийся и так же внезапно прекращающейся приступ учащения сокращений желудочков до 150-180 ударов в мин, с сохранением правильного регулярного средечного ритма
Лечение
Дефибрилляция трехкратно (200 Дж, 300,360 Дж) в сочетании с антиаритмическими препаратами
Дефибрилляция - контроль ЭКГ-СЛР-введение препарата, ЭКГ
Проводить СЛР до дефибрилляции
Адреналин- 1 мл в/в струйно, повторять каждые 3-5 минут, по 0,5-0,75мг/кг до максимальной дозы в 3мг/кг
Амиодарон-300 мг в/в в течении 5-10 мин после второго разряда
Компрессии грудной клетки
Алгоритм : 1. Оценить безопасность для себя , пострадавшего и окружающих на месте происшествия.
2.Проверить наличие сознание у пострадавшего
3.Проверить дыхание(Тройной прием Сафара)
4.Вызвать СМП,сообщив оп происшествии и адрес нахождения
5.Начать выполнять компресии грудной клетки 30 к 2
Принципы эффективности работы
Самостоятельное дыхание, пульс на лучевой , сонной и бедренных артериях, сердцебиение , реакция зрачков на свет
В случае остановки кровообращения по механизму асистолии при отсутствии потенциально обратимой причины СЛР проводят в течении 30 минут.
СЛР более 30 минут проводят при: Гипотермии, утопления в ледяной воде, передозировке лс
Время прекращения реанимационных мероприятий фиксируется во время смерти пациента
Диагностика
ПТ
Возбуждение, тремор, потоотделение
Внезапное сердцебиение, боли в области сердца
ФЖ
Отсутствие пульса на центральных артериях , потеря сознания, развитие судорожного синдрома 10-20 сек, остановка дыхания , двусторонний мидриаз
Лабораторная : ОАК, Б/Х
Инструментальная : ЭКГ, УЗИ сердца, рентген ОГК, КАГ