Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ХСН с неизмененной ФВ - Coggle Diagram
ХСН с неизмененной ФВ
Коронарные сосуды
Левая коронарная артерия
Левая венечная артерия- выходит из аорты у левой полулунной заслонки, ложится в венечную борозду кпереди от ДП. Между легочным стоволом и левым ушком она дает две ветви: межжелудочковую, огибащую ветвь.
Правая коронарная артерия
Выходит из аорты правой полулунной заслонке и ложиться между аортой и ушком ПП, кнаружи от которого она огибает правый край сердца по венечной борозде и переходит на его заднюю поверхность.
Гистология
Интима ( Эндотелий, субээндотелиальный слой, внутренняя эластическая пластина)
Медиа - гладкомышечные клетки, белковый матрикс, коллаген, эластин, наружная эластическая пластинка)
Адвентиция- коллагеновые волокна
Пат.анатомия: Атеросклероз, Тромбы
Классификация:
менее 40%
40-49%
более 50%
Диагностика
Жалобы
Одышка, слабость, повышенная утомляемость, ортопноэ, сердцебиение, отеки
Физикальное обследование
Бледность, цианоз, анасарка, набухание вен шеи, симметричные отеки
Печень выступает из под ребра, увеличение грани относительной тупости сердца, хрипы в легких, ослабление первого тона на верхушке, наличие ритма галопа, наличие шумов относительной недостаточности атриовентрикулярных клапанов.
Инструментальные
ЧСС, ЭКГ, Трансторакальная ЭХО-КГ, РГ ОГК, Нагрузочные пробы , КАГ
Лабораторные
ОАК, БХ( Натрий, кальций, мочевина, калий, печеночные ферменты, ферритин, скф, билирубин ,BNP. NTproBNP
Лечение
Немедикаментозное
При декомпенсированном тяжелом течени, требующим в/в введение диуретиков , ограничение потребления жидкости. В обычных ситуациях - не более 2 л/ сут.
Контроль массы тела
ограничение потребления соли
1 ФК- не употреблять соленой пищи( до 3г соли)
2 ФК- не досаливать пищу ( до 1,5г)
3 ФК- продукты с уменьшенным содержанием соли и приготовление без соли( до 1,5 г)
иАПФ, сартаны, АМКР, БАБ или ивабрадин
Факторы риска
Возраст, мужской пол, АГ, ГЛЖ, ИБС, Клапанные пороки сердца, ИМ, СД