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INSUFICIÊNCIA VENOSA/VARIZES, ACADÊMICOS - Coggle Diagram
INSUFICIÊNCIA VENOSA/VARIZES
DEFINIÇÃO
distúrbio vascular comum e está asso-
ciada a alterações morfológicas e/ou funcionais e de longa duração.
ser assintomática ou apresentar sinais e sintomas diversos que necessitam de avaliação e tratamento adequado
FISIOPATOLOGIA
Válvulas e a bomba venosa
A bomba venosa se refere a contração dos músculos da perna, que direciona o
sangue para regiões proximais a partir do aumento da pressão subfascial em relação a pressão hidrostática das veias
A eficácia da bomba vai depender de uma contração muscular adequada e de valvas competentes.
quando há uma função inadequada da bomba muscular, válvulas venosas incompetentes ou obstrução do fluxo venoso (secundária a trombose ou estenose venosa não trombótica, por exemplo), o paciente pode desenvolver um aumento da pressão venosa.
Quando essa pressão alcança valores entre 60 a 90 mmHg, ou seja, 3x acima dos valores considerados normais, temos a chamada hipertensão venosa.
A hipertensão venosa sustentada, com o tempo, é capaz de promover alterações anatômicas, fisiológicas e histológicas que estão associadas a insuficiência venosa crônica.
O aumento de pressão é transmitido de forma retrógrada para o sistema venoso superficial, levando a um enfraquecimento da parede venosa, resultando em uma dilatação anormal das veias na forma de telangiectasias ou varizes.
ETIOLOGIA
Primária
incompetência das válvulas, determinada por um aumento fisiológico da pressão nas veias
Secundária
doenças que aumentam a pressão venosa, como é o caso da Trombose Venosa Profunda (TVP), traumas ou alguma outra condição anatômica que esteja comprometendo a função das veias
Superficial
quando há defeito nas válvulas venosas superficiais
Profunda
lesão das válvulas venosas do compartimento profundo
Congênita
defeito congênito das válvulas venosas
FATORES DE RISCO
idade avançada
sedentarismo
obesidade
sexo feminino
posição supina prolongada
tabagismo
gestação
hipertensão arterial
anticoncepcional oral
trauma em membros inferiores
QUADRO CLÍNICO
Dor nos MMII
Edema
Telangiectasias e Varizes
Hiperpigmentação
da pele
Lipodermatosclerose
Úlcera Venosa
Exsudativa
Região do maléolo
Tecido de granulação
Indolor
Fadiga
Piora ao final do dia
DIAGNÓSTICO
Clínico
Anamnese
fatores de risco, tempo do surgimento dos sintomas e seus fatores de melhora e piora, associada aos achados do exame físico
Exame Físico
Exames de Imagem
Exames laboratoriais ou de imagem não são mandatórios
A ultrassonografia (USG) com Doppler pode ser útil para identificar uma obstrução e/ou incompetência valvar como a causa da hipertensão venosa
a USG não deve ser utilizada como procedimento de rotina
Os principais diagnósticos diferenciais incluem:
Celulite
Erisipela
Neoplasia de pele
Úlcera diabética
Úlcera traumática
Manifestações dermatológicas de doenças sistêmicas
CLASSIFICAÇÃO CEAP
C (CLÍNICA)
C0: Sem sinal visível
C1: Telangiectasias ou
veias reticulares
C2: Varizes
C3: Edema
C4
C4a: pigmentação ou
eczema
C4b: lipodermatosclerose
ou atrofia branca
C5: Úlcera venosa
cicatrizada
C6: Úlcera venosa ativa
E (ETIOLOGIA)
Ec: Congênita
Ep: Primário
Es: Secundário
En: Etiologia não
especificada
A (ANATOMIA)
As: Veias superficiais
Ad: Veias profundas
Ap: Veias perfurantes
An: Localização não
definida
P (FISIOPATOLOGIA)
Pr: Refluxo venoso
Po: Obstrução venosa
Pr,o: Refluxo e obstrução
Pn: sem identificação de
refluxo e obstrução.
TRATAMENTO
Clínico
Elevação dos membros: elevar os pés acima do nível do coração
Cuidados com a pele
Exercícios de panturilha, hidroginástica
Terapias de compressão: a terapia com utilização de meias compressivas é o pilar do manejo clínico das doenças venosas crônicas.
Mudança de estilo de vida
Cirúrgico
Ligadura da veia safena magna e safenectomia
Escleroterapia e flebectomia
pacientes com veias superficiais dilatadas
Laser endovenoso/radioablação
Úlceras
terapias compressivas inelástica
Curativos e agentes tópicos
colagenase, papaína e alginato
Farmacológico
Alivio dos sintomas
diasmina + hesperidina
ACADÊMICOS
André Luis Chaves do Nascimento
Antonio Walberto Oliveira Gonçalves
Eduarda Luz Moura
Giovanna Louise Araujo Almeida Galvão
Lara Beatriz Leal Deusdará Araújo
Larissa Bandeira Paz Galvão de Melo
Luilson Cruz Alves da Silva
Sâmia Alves Lacerda Silva