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i351 : agitation et délire aigu (J) - Coggle Diagram

- - - - Interroger patient + entourage :
        
        Circonstances de survenues
        
        date
        
        brutale/progressive
        
        permanente/intermittente
        
        facteur déclenchant
        
        prise de substance ?
        
        ATCD psy et non-psy
        
        Examen clinique +++ : car nb causes non psy ++
        Signes non-psy
        
        Signes neuro : pupilles, sd méningé, signes de loc°, morsure de langue, ...
        
        Signes endoc / métabo : désydrat°, tachy, globe U, ...
        
        Signes inf : hyperthermie, sd méningé, dyspnée, cyanose, sueurs, ...
        
        Signes psy
        
        Thymiques (dépressive, maniaque)
        
        Psychotique (idées délirantes, hallucinations)
        
        Anxieuse
        
        Signes de gravité :
        
        Sd confusionnel
        
        Perturbation conscience
        
        Modifications cognitives
        
        Altération mémoire
        
        Désorientation
        
        Perturbation langage et perceptions
        
        Déshydratation sévère, tb hydro-électriques
        
        Sepsis, choc CV, DRA
        
        Bilan biologique minimal systématique
        
        Glyc, calcémie
        
        NFS, CRP, iono
        
        Hémostase si TTT IM nécessaire
        
        ECG si TTT sédatif nécessaire
        
        En fonction du contexte
        
        Alcoolémie, toxiques u
        
        BH, BR
        
        TSH (si prise de lithium)
        
        PL, imagerie cérébrale, EEG
        
        ECBU, goutte épaisse, RxT
        
        Dia étio
        
        Diag étio agitation
        
        Sujet avec ATCD psy
        
        1 more item...
        
        Personne âgée
        
        1 more item...
        
        Adulte jeune
        
        1 more item...
        
        TTT étiologique et curatif si cause non psy
        
        TTT symptomatique en aigu : privilégier PO+++, IM sinon
        
        Agitation intense : benzo à 1/2 vie courte: oxazepam, diazepam ...
        
        Forme sévère: antipsycho: Loxapine, Cyamémazine, Levomépromazine
        
        PEC relationnelle = oblig° médico-légale
        
        Contention physique EN DERNIER RECOURS
        
        Le temps d'une sédation med systématiquement préscrite
        
        Surveillance médicale régulière
        
        Prévention du risque suicidaire et de dangerosité
        
        Troubles psy nécessitant soins
        
        1 more item...
        
        Dia étio délire aigu
        
        Symptômes thymiques associés
        
        2 more items...
        
        Symptômes psychotiques associés
        
        1 more item...
        
        Diag non psy :
        
        Neuro : épilepsie, HSD, hémorragie méningée, tumeur IC, AVC, AIT, ...
        
        Endoc : hypoglc, tb hydroélec, dysTh, hyperparath, hypercorticisme, ...
        
        Inf : méningite, encéphalite, septicémie, pneumopathies
      - DD = hyperactivité : motricité orientée vers un but