Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Infeksi Saluran Kemih - Coggle Diagram

- - - - Bila dilakukan terapi pada ABU, tindak lanjut dengan kultur urin pasca terapi perlu dilakukan untuk menilai keberhasilan terapi
  - - - Tidak direkmendasikan: aminopenicillin atau
        sefalosporin
      - Wanita hamil:
        
        penisilin, sefalosporin, fosfomisin, nitrofurantoin (tidak boleh pada kasus defisiensi G6PD, dan pada trimester 3), trimethoprim (tidak boleh pada trimester 1), dan sulfonamide (tidak boleh pada trimester 3)
      - Pria
        
        TMP-SMX atau fluoroquinolone
      - Urinalisis dan/atau kultur urin dilakukan bila pasca pengobatan masih terdapat gejala
      - Lini Pertama: Fosfomycin trometamol 3 gram dosis
        tunggal, pivmecillinam atau nitrofurantoin
    - - Rekomendasi: Fluorokuinolon dan sefalosporin
      - Nitrofurantoin, fosfomisin oral, dan pivmecillinam harus dihindari
        karena agen ini tidak mencapai konsentraasi yang memadai di jaringan ginjal.
      - Urinalisis (termasuk dengan dipstik) rutin dilakukan pasca pengobatan. Pada penderita asimtomatis, kultur rutin pasca pengobatan tidak diindikasikan. Kultur urin ulangdilakukan pada wanita hamil sedangkan pada pasien yang tidak membaik selama 3 hari pengobatan dan pasien dengan infeksi ulang setelah 2 minggu pemeriksaan pencitraan
        seperti USG dan CT dianjurkan.
    - - Rekomendasi: Fluorokuinolon dan sefalosporin
      - Pertimbangkan karbapenem hanya pada pasien dengan hasil kultur awal yang menunjukkan adanya organisme multi drug resistance (MDR)
      - Urinalisis (termasuk dengan dipstik) rutin dilakukan pasca pengobatan. Pada penderita asimtomatis, kultur rutin pasca pengobatan tidak diindikasikan. Kultur urin ulang dilakukan pada wanita hamil sedangkan pada pasien yang tidak membaik selama 3 hari dan pasien dengan infeksi ulang setelah 2 minggu. Pemerksaan pencitraan seperti USG, CT dianjurkan.
  - - - Isolasi pasien dengan infefksi organisme multi resisten
      - Rawat inap yang singkat. Lama rawat inap sebelum operasi yang Panjang dapat meningkatkan kemungkinan infeksi nosocomial
      - Penggunaan kateter menetap yang singkat
      - Gunakan metode minimal invasive untuk melepas obstruksi sampai kondisi pasien stabil
  - - - Pengobatan awal menggunakan antibiotik spektrum luas berdasarkan pola resistensi kuman
        
        Antibiotik profilaksis tidak
        disarankan saat pencabutan kateter
  - - - Oral: TMP, sefalosporin oral atau amoksisilin /asam klavulanat
        
        Durasi: 5-7 hari
    - - rehidrasi parenteral dengan cefalosporin (generasi ketiga)
        
        ISK gram positif: aminoglikosida memberikan hasil yang baik bila dikombinasi dengan ampisilin atau amoksisilin/asam klavulanat
      - periode awal 24-36 jam: parenteral antimikroba dengan spektrum luas dapat digunakan pada anak yang lebih tua, kecuali tetrasiklin (karena mempengaruhi warna gigi).
        Fluorinated quinolone dapat menghasilkan toksisitas kartilago, tetapi jika diperlukan bisa digunakan sebagai terapi lini kedua dalam penanganan infeksi berat.