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Iatrogénie médicamenteuse
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EM :red_flag:
erreur de transcription
prescription orale
prescription non lisible
données manquantes (identification du patient, identification du prescripteur...)
erreur de préparation
choix de solvant de dilution ou de reconstitution
confusion (médicament LASA)
non respect des règles d'asepsie (lavage des mains)
non respect des conditions de conservation (médicaments sensibles à l'humidité ou à la lumière)
choix de volume de dilution ou de reconstitution (erreur de calcul)
modification de la forme pharmaceutique sans s'assurer de la faisabilité ( ex. écrasement des comprimés)
erreur de prescription
indication non conforme au RCP
erreur de posologie (dose, durée d'administration, intervalle entre les doses)
interactions médicamenteuses
contre-indication
erreur d'administration
voie d'administration (ex.seringues peros)
vitesse ou débit d'administration non conforme au RCP (erreur de calcul)
erreur d'identité du patient
incompatibilités des médicaments administrés en Y
confusion pour le choix de médicament ou de dose (médicament LASA)
prévention :star:
sécuriser la prescription médicale
harmoniser la forme galénique (population pédiatrique ou gériatrique)
établir une prescription informatisée (ex.STKMED)
identification du malade (nom, age, sexe, poids)
confirmation de toute prescription dans les meilleurs délais
préciser la répartition des doses
validation pharmaceutique de toute prescription (valider l'indication, la posologie, vérifier les interactions médicamenteuses, proposer un monitoring au besoin)
sécuriser la préparation des médicaments
formation du personnel /sensibilisation
étiquetage des médicaments LASA ou stocker dans des endroits différents
élaboration des procédures, des guides, des posters ou affiches (conditions de conservation, solvant, volume de reconstitution ou de dilution)
établir un outil d'aide informatique pour la préparation (préparation de chimiothérapie, préparation pour nutrition parentérale +++)
sécuriser la distribution des médicaments: automatisation du circuit du médicament
armoires informatisées dans les services
reconnaissance biométrique ou par code : bon médicament/ bon patient
chaque sortie est tracée (moment, personnel, patient)
automates de dispensation nominative
automate de préparation des doses unitaires avec reconditionnement (étape de déconditionnement préalable)
automate de préparation des doses unitaires avec surconditionnement
stockage automatisé
automates de stockage: entrées et sorties automatique conformes au principe FIRST In FIRST OUT
stockeurs rotatifs: entrées et sorties réalisées manuellement mais de façon guidée
sécuriser l'administration
haute vigilance de l'identité du patient: bracelet, étiquetage des préparations, code patient...
élaboration d'un guide d'administration (médicaments injectables+++)
utiliser des piluliers
préciser le mode d'administration sur le conditionnement des préparations magistrales ou hospitalières
établir un système DIN dispensation Individuelle Nominative
