Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS - Coggle Diagram
SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS
Fisiopatologia
↔
Esteroidogênese anômala
Teoria das 2 células
Célula da Teca: conversão de colesterol → andrógenos (androstenediona e testosterona - CYP450) ↔ estímulo de LH
Célula da Granulosa: conversão dos andrógenos pela aromatase → estrógenos (estradiol e estrona) ↔ estímulo de FSH
Relacionada com o aumento de LH e redução de FSH
↔ Muito LH → muito androgênio → muito estrógeno → inibição do FSH e estimulação do LH → mais andrógeno (hiperandrogenismo) + sem estímulo dos folículos (→ atresia folicular) → sem desenvolvimento folicular → anovulação
Relação com resistência insulínica
: defeito no receptor de insulina →
hiperinsulinemia compensatória
→ reduz SHBG e proteínas carreadoras de fat. de cresc. → aumenta [testosterona livre e IGF-1] → aumento [de andróg. estróg.] + proliferação de endométrio + ação sinérgica com LH
Síndrome de HAIR-AN
(Hiperand + resist. + acantose)
Relação com obesidade
: transformação periférica de androgênio em estrogênio pela aromatase do TA ll Ação da 5-alfa redutase na periferia → Testosterona em DHT → sem aromatização em estrogênio + hirsutismo
Hiperandrogenismo ↔ hiperinsulinemia
"Complicações"
Hiperinsulinemia + hiperandrogenismo = dislipidemia
Aumento do risco de DCV e SM
Infertilidade ll Acne ll DM ll obesidade ll CA de endométrio
Tratamento
(Individualizar!)
Geral: AF + perda de peso
(5-10% em 6m = ideal)
+ dieta
DIRECIONAR!
Irregularidade menstrual?
→ ACO OU progestogenioterapia
Hiperandrogenismo?
→ estética OU ACO/progesterona antiandrogênica (ciproterona)
Resistência?
→ MTF
Fertilidade?
→ indutores de ovulação (clomifeno / clomifeno + MTF / FIV OU Gonadotrofina OU Letrozol)
Proteção endometrial? → ACO ou progestogenioterapia
Generalidades
Endocrinopatia mais comum na mulher na menacme ll Pode ser causa de infertilidade ; irregularidade menstrual ; causa de hiperandrogenismo
Etiologia
↔ MULTIFATORIAL
Baixo peso ao nascer ou PIG ll fatores genéticos ll exposição intrauterina a [andrógenos] ll sensibilidade do hipotálamo (pulsatilidade de GnRH).
Diagnóstico (Critério de Rotterdam 2/3)
USGTV
: 20+ folículos de 2 - 9mm ll volume ovariano > 10 cm³
Anovulação/ oligomenorreia:
sem CM por 90+ dias OU < 9 ciclos no ano
Hiperandrogenismo lab ou clínico
:
BQM:
aumento de Testo total OU androsteniona OU SDHEA (adrenal)
Clínico:
1/3 = acne ; hirsutismo ou alopecia androg.
EXCLUSÃO
Link Title
Quadro clínico
Anovulação:
SUA ll ciclo irregular ll proliferação endometrial ll infertilidade
Hiperandrogenismo: hirsutismo
↔ Escala de Ferriman-Gallwey (se > 8 = positivo) ll alopecia androgenética ll acne
Resistência insulínica + obesidade
:
acantose nigricans
REVISÃO:
