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NEONATOLOGIA 6 INFECÇÕES CONGÊNITAS SÍFILIS - Coggle Diagram
NEONATOLOGIA 6
INFECÇÕES CONGÊNITAS
SÍFILIS
ASPECTOS GERAIS
TREPONEMA PALLIDUM
TRANSMISSÃO EM QUALQUER FASE DA DOENÇA
RISCO É MAIOR NA FASE PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA
QUADRO CLÍNICO
SÍFILIS CONGÊNITA PRECOCE
MANIFESTAÇÕES NOS PRIMEIROS 2 ANOS DE VIDA
LESÕES CUTÂNEAS:
MACULOPAPULARES
PÊNFICO SIFILÍTICO (PALMO PLANTAR)
PLACAS MUCOSAS E CONDILOMA PLANO
RINITE (PODE SER SANGUINOLENTA)
LESÕES ÓSSEAS: PERIOSTITE, OSTEOCONDRITE, SINAL DE WIMBERGER (RAREFAÇÃO EPÍFISES), PSUDOPARALIOSIA DE PARROT
OUTRAS: ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS, NEURISSÍFILIS, CORIORRETINITE
SÍFILIS CONGÊNITA TARDIA - SEQUELAS
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR
TESTES TREPONÊMICOS:
-TPHA, FTABS, TESTE RÁPIDO
-NÃO SÃO USADOS NA AVALIAÇÃO DO RN
TESTES NÃO TREPONÊMICOS:
-VDRL
-PERMITE DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTO
-USADO NA AVALIAÇÃO DO RN
(SANGUE PERIFÉRICO)
RX DE OSSOS LONGOS
AVALIAÇÃO DO LÍQUOR
HEMOGRAMA, PERFIL HEPÁTICO E ELETRÓLITOS
AVALIAÇÃO AUDIOLÓGICA (BERA) E OFTALMOLÓGICA
TRATAMENTO
AVALIAR TRATAMENTO MATERNO
BENZILPENICILINA BENZATINA
COMPLETO PARA ESTÁGIO CLÍNICO
INICIADO > 30 DIAS ANTES DO PARTO
MÃE NÃO TRATADA ADEQUADAMENTE
NOTIFICAR
COLETAR EXAMES
LIQUOR ALTERADO:
VDRL POSITIVO OU;
CELULARIDADE > 25 OU;
PROTEÍNA > 150.
NEUROSSÍFILIS: PENICILINA CRISTALINA IV (10 DIAS)
LIQUOR NORMAL E OUTRA ALTERAÇÃO:
PENICILINA CRISTALINA IV OU PEN. PROCAÍNA IM (10 DIAS)
ASSINTOMÁTICO E SEM ALT. NOS EXAMES (VDRL NÃO REAG):
PENICILINA BENZATINA IM DU
MÃE TRATADA DE FORMA ADEQUADA
COLETAR VDRL DO RN E COMPARAR COM MATERNO
VDRL MAIOR QUE MATERNO EM 2 DILUIÇÕES -> SÍFILIS CONGÊNITA:
NOTIFICAR + EXAMES + TRATAR 10 DIAS COM PC OU PP
VDRL NÃO MAIOR QUE MATERNO EM 2 DILUIÇÕES ->
-EXAME FÍSICO NORMAL: CRIANÇA EXPOSTA - ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL
-EXAME FÍSICO ALTERADO:
VDRL NÃO REAGENTE: AVALIAR STORCHS
VDRL REAG: NOTIFICAR + EXAMES + TRATAR
EXPOSIÇÃO PERINATAL AO HIV
USO DE ANTIRETROVIRAIS:
RN BAIXO RISCO:
USO DE TARV DESDE 1a METADE GESTAÇÃO
CV-HIV INDETECTÁVEL A PARTIR 28SEM
SEM FALHA NA ADESÃO A TARV.
AZT NAS PRIMEIRAS 4 HORAS + POR 4 SEMANAS.
RN ALTO RISCO:
-37 SEM OU MAIS -> AZT + 3TC (LAMIVUDINA) + RAL ( TODOS POR 4 SEM)
OU NEVIRAPINA (ALTERNATIVA AO RAL).
-34 A 37 SEM -> AZT + 3TC + NEV (4 SEM).
-< 34 SEM -> APENAS AZT VO/IV (4 SEM)