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Introducción a la Neurorehabilitación - Coggle Diagram

- - - - Atención
      - Memoria verbal
      - Memoria visual
      - Lenguaje
      - Visopercepción - percepción viso motriz
      - Habilidades visoconstructivas
      - Velocidad de procesamiento de la información
      - Razonamiento concreto
      - Razonamiento abstracto
      - Funciones ejecutivas
      - Orientación espacial y temporal
      - Organización del acto motor
      - Habilidades académicas
    - - Traumatismos craneoencefálicos
      - Accidentes cerebro-b¿vasculares
      - Tumores en el cerebro
      - Enfermedades neurodegenerativas (Alzheimer, esclerosis múltiple, etc)
      - Enfermedad del desarrollo (epilepsia, parálisis cerebral, etc)
    - - Carácter neurocientífico
      - Estudia las funciones mentales superiores
      - Trata preferentemente de las manifestaciones del córtex cerebral asociativo
      - Estudia las consecuencias del daño cerebral sobre los procesos cognitivos
      - Utiliza modelos humanos
      - Carácter interdisciplinar
    - - Intenta clasificar las enfermedades por los síntomas y cada afasia se distingue de las demás por presentar características propias. Está demasiado vinculada al modelo médic de la enfermedad, que excluye la importancia de los procesos alterados, centrándose únicamente en aspectos semiológicos y sindrómicos del dañoc erebral
    - - Surge como una alternativa a la visión clásica de la Neuropsicología. Siendo que los resultados de los estudios realizados en enfermos de afasia brindan conclusiones tan diferentes entre sí, aún en los casos en los que se presentan similares sintomas, la esencia de la enfermedad manifiesta ser poco convencional y por tanto no puede ser sometida a una clasificación que sí lo sea. Trata de proporcionar una explicación de los procesos mentales a partir de relaciones entre la conducta y los sitemas de procesamiento, y no en base a la relación entre anatomía cerebral y conducta, tal y como hacía la clásica
    - - Asegurar la eutonomía personal
      - Favorecer la socialización
      - Favorecer la estimulación de las funciones cognitivas superiores
      - Acompañar la estimulación en la toma de conciencia de sus dificutlades
      - Acompañar a la persona y a sus allegados en la elaboración de un nuevo proyecto de vida
  - - - Su objetivo es el conocimiento de la naturaleza y funcionamiento de los procesos cognitivos, su interrelación, y su relación con la conducta, las emociones y, en generalm con el desempeño funcional de la persona en su medio. Esto se consigue mediante un proceso analítico, comparable a la metodología experimental, a través de la sucesiva eliminación de hipotesis alternativas posibles. Dicho análisis sólo se puede realizar de forma adecuada si se posee a priori un marco teórico de referencia sobre el funcionamiento cognitivo normal, así como un conocimiento exhaustivo de las alternativas diagnósticas. Ocurre con relativa frecuencia, que se confunden aplicación de test neuropsicológicos con realizar un abordaje neuropsicológico
    - - La rehabilitación cognitiva, también llamada rehabilitación de las funciones cerebrales superiores, en un método terapéutico destinado a mejorar o compensar los déficits neurocognitivos producidos por procesos que afectan el normal funcionamiento cerebral. Diversas enfermedades neurológicas o afecciones psicológicas, pueden acarrear dificultades en las capacidades de atención, memoria, lenguaje, razonamiento, organización, etc. A través de la terapia de rehabilitación cognitiva se procura restaurar esas funciones o compensarlas a través del aprendizaje de otras habilidades
    - - Habilidades Motoras
      - Lenguaje Oral
      - Lectura y Escritura
      - Cálculo
      - Praxis: Mvtos gestuales que tienen alguna finalidad (ej: saludar)
      - Gnosis
      - Atención
      - Memoria
      - Funciones Visoespaciales, Visoconstructivas, Visoperceptivas y Ejecutivas
    - - Neuropsicología Experimental (Ciencia Básica)
        
        estudia las relaciones entre cerebro-conducta desde un nivel básico por lo que se centrará en temas teóricos. Sus sujetos de estudio son tanto animales (primates) como humanos (sujetos neurológicamente normales). Hay que destacar sus estudios realizados con la especialización hemisférica
      - Neuropsicología Clínica (Ciencia Aplicada)
        
        estudia a pacientes con lesiones en el SNC a través de los test neuropsicológicos para valorar las funciones que tienen preservadas y alteradas
  - - - Los profesiones expertos en NEuropsicología son psicólogos que reciben información específica en neurociencia como vehículo para la conducta. Por tanto, están formados en las técnicas e intrumentos de la Psicología clínica y la Neuropsicología, en la interpretación del examen neurológico y psiquiátrico, así como en las técnicas de neurimagen y neruofisiológicas
      - Los ámbitos de actuación de la Neuropsicología son muy amplios, principalmente, la evaluación, intervención, rehabilitación, investigación y prevención del daño cerebral, tanto en sujetos sanos como en los que han sufrido algún tipo de daño cerebral
    - - Es el proceso mediante el cual se obtiene info sobre los aspectos cognitivos, conductuales y emocionales de la persona a través de la aplicación de diferentes pruebas estandarizadas u otros procedimientos
      - La evaluación debe adecuarse a las características de la persona que va a ser evaluada y a los obejtivos mismos de la valoración
      - Funciones mentales que se valoran
        
        Inteligencia general
        
        Resolución de problemas y capacidad de conceptualización
        
        Velocidad de procesamiento de la info
        
        Atención
        
        Memoria
        
        Lenguaje
        
        Aprendizaje
        
        Funcionamiento ejecutivo
        
        Habilidades perceptivas y motoras
        
        Planificación y organización
        
        Aspectos emocionales
        
        Conducta
        
        Personalidad
        
        Otras habilidades académicas como el cálculo, lectura y escritura
      - La evaluación neuropsicológica se recomienda en las situaciones en las que se sospeche la existencia de algún déficit o alteración cognitiva, o de conducta relacionada con el cerebro como consecuencia de un daño o disfunción cerebral, especialmente:
        
        Daño cerebral traumático
        
        Lenguaje: alexia, apraxia, dislexia, disgrafia
        
        Accidentes cerebrovasculares
        
        Dificultades de aprendizaje
        
        Trastornos por déficit de atención (hiperactividad)
        
        Cuadros epilépticos
        
        Enfermedades y tratamiento médicos
        
        Efectos de sustancias tóxicas y abuso de drogas
        
        DCL (Deterioro Cognitivo Leve)
        
        Demencia
        
        Trastornos neuropsiquiátricos
    - - La Neuropsicología desarrolla programas de intervención individual y rehabilitación de las funciones cognitivas, tanto en sujetos sanos como en lesionados cerebrales
      - Tiene como objetivo general el mejorar las funciones mentales que han resultado afectadas como consecuencia del daño cerebral, sobre todo el atención, memoria, lenguaje, percepción, psicomotricidad, función ejecutiva y emoción, así como devolver al paciencte el nivel de funcionamiento, independencia e integración social más alto posible
      - La recuperación de las funciones dañadas está sujeta a la combinación de factores que están relaciones con la lesión y con el paciente
      - Algunas variables que intervienen en la recuperación
        
        Gravedad de la lesión
        
        Causa de la lesión
        
        Forma de instrauración (súbita o progresiva)
        
        Nivel cognitivo y personalidad previa del paciente
        
        Sexo y edad del paciente
        
        Duración del estado de coma
        
        Conciencia del déficit que posea el paciente
      - Factores importantes para eficacia terapéutica
        
        Iniciar la rehabilitación precozmente
        
        Continuidad y constancia en el trabajo cognitivo, es decir la adecuada adhesión al tratamiento
      - Técnicas de Rehabilitación Cognitiva
        
        Restauración de la función dañada: empleando técnicas de estimulación y entrenamiento cognitivo
        
        Compensación de la función perdida: las actividades tienen un objetivo funcional, se emplean estrategias alternativas o ayudas externas
        
        Optimización de las funciones residuales: donde lo que se busca es fomentar las funciones no afectadas
        
        Técnicas de Modificación de conducta cognitivo-conductuales
        
        Mixta: utilización de las técnicas anteriores de moto combinado
        
        Técnicas de estimulación Cognitiva en Demencias
    - - En la sociedad actual, mientras que se produce un aumento de la longevidad de la población, se produce paralelamente un aumento en los casos de discapacidad cerebral
      - Asimismo, cuanto mayor es el número de personas que sobreviven después de haber tenido algpun daño cerebral, se produce un incremento del porcentaje de personas con secuelas sensitivas, motoras, cognitivas y comportamentales
    - - Actividades de Evaluación
      - Terapéuticas o de Intervención
      - Asesoramiento
      - Investigación
      - Docencia
    - - Población Neurológica y Neuroquímica
      - Población psiquiátrica
      - Población geriátrica
      - Población pediátrica
      - Población general médica y quirúrgica
      - Dentro del ámbito sanitario se actúa con las siguientes patología básicas
        
        Estados confusionales agudos que se dan con trastornos
        
        Síndromes generales focales (a consecuencia de lesiones localizadas en el cerebro (Afasias)). Esta patología es la más importante o central
        
        Síndromes funcionales sintomáticos que se refiere a los trastornos psiquiátricos o psicopatológicos
        
        Demencias
    - - Sanitario: clínicas, hospitales del sector salud o privados, consultorios, etc
      - Servicios sociales: valoraciones de sicapacidades, envejecimeinto, etc
      - Jurídico-Legal: valoración de secuales, simulación, responsabildiad civil
      - Educativo: detección precoz de alteraciones, asesoramiento para la adapatación curricular
      - Laboral: reintegración del mundo laboral, evaluar las secuelas de algunas enfermedades laborales, etc
- - - - Enfermedades causadas por genes defectuosos, como la E de Huntington y la disforia muscular
      - Problemas con el desarrollo del SN, como la espina bífida
      - Enfermedades degenerativas, en las que las células nerviosas están dañadas o mueren, como las E de Parkinson y de Alzheimer
      - Enfermedades de los vasos sanguíneos que abastecen el cerebro, como los derrames cerebrales
      - Lesiones en la médula espinal y el cerebro
      - Trastornos convulsivos, como la epilepsia
      - Infecciones como la meningitis
      - Cáncer, como los tumores cerebrales
  - - - Morbilidad es la proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado; sin embargo, desde el punto de vista epidemiológico, este concepto se puede ampliar al estudio y cuantificación de la presencia y efectos de alguna enfermedad en una población concreta
      - Se calcula que en España las enfermedades neurológicas afectan a unos 7M de personas, lo que equivale al 16% de la población total. Además, se estima que el aumento de la esperanza de vida producirá un incremento de la frecuencia de estas enfermedades en las próximas décadas. Por todo ello, se puede decir que son enfermedades muy frecuentes que afectan tanto a personas jóvenes como de edad avanzada. Este tipo de patologías pueden llegara producir una severa incapacidad de mvto, memoria, lenguaje u otras funciones mentales, impidiendo y dificultando la realización de actividades cotidianas desembocando en discapacidad y dependencia
      - Los trastornos neurológicos son, en su conjunto, uno de los grupos de enfermedades con mayores repercusiones socales, suponiendo un grave problema sociosanitario. No sólo hay que valorar los gatos sanitarios directos, sino que hay que añadir otros indirectos (sueldos de cuidadores o días de baja laboral), que pueden llegar a ser hasta 8veces superiores a los directos
      - La mortalidad debida a enfermedades neurológicas también es muy elevada en los últimos años. La enfermedad cerebrovascular constituye la primera causa de mortalidad en la mujer desde hace varios años pero, en su conjunto, la mortalidad por enfermedad cerebrovascular va reduciéndose, pese al aumento documentado de su incidencia, debido sobre todo a la mejora de los tratameintos. Ello acarrea invariablemente un aumento en la prevalencia de la enfermedad, es decir, del número de pacientes que sobrevives con secuelas, con el consiguiente deterioro de la calidad de vida de los mismos y sus cuidadores y los costes sociales y sanitarios propios de la enfermedad
    - - La discapacidad es una limitación de la capacidad humana que hace imposible o dificulta gravemente la actividad normal de la persona; mientras que la dependencia es un estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la pérdida de autonompia física, psiquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes apra poder realizar los actos corrientes de la vida diaria para referirse a la necesidad de ayuda o asistencia importante para las actividades de la vida cotidiana en una persona en concreto
      - Las enfermedades neurológicas más graves son una causa muy frecuente e iportante de discapacidad en el adulto y en mayores de 65años (demencia, ictus) y otras no tan graves (cefaleas) pero sí muy frecuentes, se han convertido en causa muy importante de absentismo laboral. Generan grandes necesidades sociales de cuidado y apoyo a los pacientes y familiares, y hay que tener en cuenta también el coste personal y emocional que suponen, no sólo para los pacientes sino tambien para las familias
    - - La calidad de vida es un objetivo de creciente interpes en el campo d ela medicina y en el de la rehabilitación. Con los avances de la medicina, se ha conseguido aumentar la esperanza de vida de las personas con lesión neurológica. La rehabilitación se centra más en la calidad de vida que en la longevidad, con el obejtivo de que los pacientes obtengan la máxima independencia y auto-suficiencia posible
      - Los pacientes con secuela neurológica y sus cuidadores principales forman un equipo en mutua interacción. La discapacidad que provoca una secuela neurológica afecta tanto la calidad de vida del paciente como a la de su cudiador. Los cuidadores deben asumir una serie de tareas asistenciales específicas y aprender a ayudar al paciente a hacerse tan independiente como sea posible. La persona que sufre una lesión neurológica, se depara con necesidades nuevas y precosa aprender tanto a cuidarse como a recibir ayuda de otra persona. Tanto paciente como cuidador se enfrentan con problemas fisicos, psicológicos y sociales diferentes a los que ya conocian, que pueden producir un deterioro en su calidad de vida
- - - - Afectación de la movilidad, ya sea por parálisis centrales y periféricas, o por trastornos del mvto
      - Si exoste daño encefálico, pueden aparecer tambipen trastornos de las funciones cognitivas, del habla y al voz, de la conducta o de las funciones sesoriales
      - La independencia funcional para realizar las actividades de la vida diaria (AVD) se ve afectada como consecuencia del trastorno de la movilidad y tambipen por daño de funciones cognoscitivas
      - La incontinencia de orina y heces interfiere con la vida social y se presentan en personas que sufren lesiones a nivel de la médula espinal, daño encefálico severo y neuropatías autonómicas
      - La disfunción secual predominantemente orgánica se ve en personas con daño medular y con neuropatía autonómica
      - Otros problemas son;
        
        Depresión, ansiedad, ira, negación
        
        Afectación económica
        
        Impacto negativo en la vida familiar
        
        Impacto negativo en la vida social
    - - Temprano
        
        Es importante comenzar el tratamiento de forma precoz, es decir, en cuanto el paciente se encuentre estable clínicamente
      - Individualizado
        
        En cada paciente se produce una única combinación de síntomas y alteraciones que deben ser tratadas de forma individualizada por profesionales expertos en neurorehabilitación
      - Intensivo
        
        Es esencial ajustar la intensidad del tratamiento a las capacidades y encesidades del paciente con daño cerebral en cada una de las fases de la rehabilitación
      - Interdisciplinar
        
        No existe ningpun perfil profesional que de forma aislada pueda acabar las múltiples necesidades de rehabilitación de un paciente con daño cerebral adquirido
  - - - Ayuda con las actividades cotidianas ("ADL", en inglés) como comer, vestirse, bañarse, ir al baño, escribir a mano, cocinar, y tareas básicas de la casa
      - Logoterapia para ayudar a los pacientes a hablar, leer, escribir o tragar
      - Control del estrpes, asiedad y depresión
      - Reentrenamiento de la vejiga y del intestino
      - Actividades para mejorar la movilidad, control muscular, marcha y equilibrio
      - Programas de ejercicios apra mejorar el mvto, evitar o disminuir la debilidad causada por la falta de uso, controlar la espasticidad y el dolor, amtener el rango de movilidad
      - Reeducación de las habilidades sociales y de conducta
      - Asesoramiento nutricional
      - Participación en grupos de apoyo de la comunidad
      - Actividades para mejorar los deterioros cognitivos, como las dificultades con la concentración, atención, memoria y juicio
      - Ayudar a obtener dispositivos de asistencia para fomentar la independencia
      - Educación y asesoramiento para el paciente y su familia
      - Medidas para la seguridad y la independencia, y para los cudiados en el hogar
      - Control del dolor
      - Control del estrés y apoyo emocional
      - Asesoramiento nutricional
      - Asesoramiento vocacional
    - - El tipo y la severidad de la enfermedad, el trastorno o la lesión
      - El tipo y el grado de los deterioros e incapacidades resultantes
      - El estado general de salud del paciente
      - El apoyo de la familia
- - - - La ruptura familiar a lo largo de las líneas de fractura esbozadas previamente por los miembros de la familia
      - Una reorganización familiar precoz, que parte más de la negación que de la adecuación
      - Vivir la situación como catastrófica e irrecuperable
    - - Acompañar en el duelo (aceptación d ela enfermedad y cambios que producirá en la vida diaria)
      - El apoyo en todas las etapas que se atravesarán en la enfermedad
      - La adhesión el tratamiento
      - Proporcionar ayuda en el moemnto que se necesite
  - - - El desconocimiento de las expectativas, las necesidades o las emociones de la pareja, de los padres o de nuestro ser querido sobre la enfermedad puede derivar en una relación poco franca y poco honesta
      - Por ello, es necesario que la comunicación se base en unas reglas fundamentales: usar mensajes constructivos y respetar la individualidad de la pareja o hijo, reconocerle el derecho a tener sentimientos, emociones, necesidades y expectativas propias. El compañero, el padre, la madre, etc, muchas veces sevuelve hiperprotector, hecho que, si es necesario, se podrá trabajar también a través de la comunicación y con los grupos de ayuda mutua o la terapia psicológica adecuada