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LEZIONE 98 - MORBO DI PARKINSON -LEZIONE 99 -TERAPIE E ASSISTENZA AL…
LEZIONE 98 - MORBO DI PARKINSON -LEZIONE 99 -TERAPIE E ASSISTENZA AL MALATO DI PARKINSON
EPIDEMIOLOGIA: INSORGE FRA 50-60 ANNI, > SESSO MASCHILE, > EUROPA E USA
SOSTANZA NIGRA
PATOGENESI
:
DEGENERAZIONE DELLA SOSTANZA NIGRA O NERA (PEDUNCOLO CEREBRALE DEL MESENCEFALO)
NEUROTRASMETTITORE: DOPAMINA (INIBITORE DEI NEURONI CHE CONTROLLANO IL MOVIMENTO), ANTAGONISTA DELL'ACETILCOLINA (AZIONE ECCITATORIA)
I NEURONI DANNEGGIATI PRESENTANO ALL'INTERNO I CORPI DI LEWY, FORMATI DAL ALFASINUCLEINA
LO SQUILIBRIO FRA I DUE SISTEMI NEUROTRASMETTITORIALI è ALLA BASE DEL MORBO DI PARKINSON, CENTRALE è IL RUOLO DELLA DOPAMINA
MALATTIA CRONICA NEURODEGENERATIVA
SINTOMATOLOGIA PRINCIPALE: TREMORE A RIPOSO, RIGIDITA' MUSCOLARE, BRADICINESIA
DISTURBI NON MOTORI
IMMAGINE
DISTURBI MOTORI
IMMAGINE
CAUSE/FATTORI DI RISCHIO
ETA'
SOSTANZE TOSSICHE
FATTORI GENETICI (10%) - MUTAZIONI GENETICHE SUL BRACCIO LUNGO DEL CROMOSOMA 4
TRAUMI ALLA TESTA (PUGILE MUHAMMAD ALI')
ECCESSIVA PRODUZIONE DI RADICALI LIBERI
TESTIMONIANZA
TESTIMONIANZA DOPO INTERVENTO
SPIEGAZIONE INIZIALE DEL MORBO DI PARKINSON
VIDEO
DIAGNOSI: ESAME CLINICO (ALMENO DUE DEI TRE SINTOMI PRINCIPALI)
DIAGNOSI CERTA: INDIVIDUAZIONE AUTOPTICA DEI CORPI DI LEWY
RMN, TAC, PET-FDG (SOSTANZA DEBOLMENTE RADIOATTIVA SIMILE AL GLUCOSIO)
TERAPIA
FARMACOLOGICA
L-DOPA, TRASFORMATA IN DOPAMINA DALLA DECARBOSSILASI
LONG TERM LEVODOPA SYNDROME (RIDUZIONE QUASI TOTALE DI EFFICACIA)
ON-OFF (FASI ALTERNE DI EFFICACIA, DISTURBI DEL SONNO, ALLUCINAZIONI)
AMANTADINA (FARMACO DI ULTIMA GENERAZIONE) STIMOLA SINTESI DI DOPAMINA
BROMOCRIPTINA (SIMULA L'EFFETTO DELLA DOPAMINA), RIDUCE L'EFFETTO ON-OFF
FARMACI ANTICOLINERGICI
FARMACI NEUROPROTETTIVI: SELEGILINA, ANTIOSSIDANTE
CHIRURGICA
IN PAZIENTI RESISTENTI AI FARMACI
DBS
ELETTROSTIMOLATORE CEREBRALE
NEUROSTIMOLATORE A BATTERIA IN POSIZIONE SOTTOCLAVICOLARE
DUE ELETTRODI A LIVELLO DEL TALAMO
RIABILITATIVA
FISIOCINESITERAPIA (ESERCIZI MOTORI + CALORE/ELETTRICITA'/MASSAGGI)
MOBILITA', RESPIRAZIONE, FONAZIONE, MIMICA
ASSISTENZA AL MALATO:
ACCORGIMENTI IN CASA, ABBIGLIAMENTO, ACCESSORI
POSATE
EQUIPE': NEUROLOGO, ORTOPEDISTA, PSICOLOGO, FISIATRA, LOGOPEDISTA, DIETOLOGO, INFERMIERE
TESTIMONIANZA MAX IL PESCATORE