Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชาย อายุ 65 ปี pneumonia with COPD คือ ปอดอักเสบร่วมกับปอดอุดกั้นเร…
ผู้ป่วยชาย อายุ 65 ปี pneumonia with COPD คือ ปอดอักเสบร่วมกับปอดอุดกั้นเรื้อรัง
Lung inflammation ( ปอดอักเสบ )
Goblet cell proliferation ,mucus production
การตายของทางเดินหายใจ Ciliated calls
Mucus trapped in airways,serve as nidus for infection ( เมือกที่ติดทางเดินหายใจเป็นตัวนำในการติดเชื้อ )
Pneumonia
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจาก ประสิทธิภาพในการแลกเปลี่ยนแก๊สพยาธิสภาพของโรคปอดอักเสบ
ข้อมูลสนับสนุน
CXR : patchy infiltration RLL
ตรวจร่างกายฟังเสียงปอดพบเสียง Wheez at Upper Lobe Crackles at Lower Lobe
Progess note : suspected Klebsiella Pneumoniae
ผลตรวจทางห้องปฎิบัติการวันที่ 16 มีนาคม 2567
Absolute neutrophil 12.86 H
Neutrophil 89 H
Lymphocyte 7 L
พร่องกิจวัตรประจำวันเนื่องจาก มีข้อจำกัดทางการเคลื่อนไหว
เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับเนื่องจากระดับความรู้สึกตัวลดลง
ผู้ป่วยและญาติมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วย
Acute exacerbation of COPD (AECOPD)
ไต
Prerenal failure เกิดขึ้นตามมาเมื่อมิเลือดไปเลี้ยงไตลดลง เช่นภาวะปริมาตรเลือดลดลง ความต้นเลือดต้ำ หลอดเลือดหดตัวหรือเลือดที่บีบออกจากหัวใจไปเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ
มิปัสสาวะน้อย (Oliguric phase)มิบัสสาวะน้อยกว่า 30 มิลลิตร/ชั่วโมง หรือ 400มิลลิตร/วัน 2-3วันต่อสัปดาห์ระบบยูเรียคร้อตินิน และยูริคในซิรัมสูง การเสียสมดุลของอิเล็คโทรไลด์ มีอาการท่อไต และเซลล์ภายในบวม ปัสสาวะมาก(Diuretic phase)ระยะนี้ไม่สามารถเก็บโซเดียมและน้ำไว้ มีบัสสาวะมากกว่า400มิลลิตรต่อ 24 ชั่วโมง เป็นสาเหตุให้ขาดน้ำและเสียสมดุลอิเล็คโทรไลด์ในเลือดมี BUN สูง ต่อมามีการสูญเสียโปแตสเซียม โซเซียม และน้ำ ระยะนี้อาจมีอาการเป็นวันหรือเป็นสัปดาห์ และระยะฟืนกลับสู่สภาพเดิม(Recovery phase)
ผู้ป่วยเคยมีประวัติช็อคส่งผลให้ปัสสาวะออกน้อยลง
เสี่ยงต่ออันตรายเนื่องจากมีภาวะ Hypermatremia
ข้อมูลสนันสนุน
Na 148 สูงกว่าปกติ
วันที่ 20 มีนาคม 2567 Intake = 800 ml. out put 1700 ml. / day
มีภาวะของเสียคั่งในร่างกาย เนื่องจากอัตราการกรองที่ไตลดลง
ข้อมูลสนับสนุน
จากผลตรวจทางห้องปฏิบัติการวันที่ 16 มีนาคม 2567
จากผลตรวจทางห้องปฏิบัติการวันที่ 18 มีนาคม 2567
BUN 38 H
Serum Creatinine 1.50 H
eGFR 48
วันที่ 15 มีนาคม 2567 Intake = 3650 ml. out put 960 ml. / day
วันที่ 16 มีนาคม 2567 Intake = 2228 ml. out put 700 ml. / day
วันที่ 17 มีนาคม 2567 Intake = 1300 ml. out put 1300 ml. / day
Serum Creatinine 1.59 H
BUN 28 H
eGFR 45