Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปความรู้เข้าฐานเตรียมความพร้อมก่อนขึ้นวอร์ด - Coggle Diagram

- - - - กระดูกโผล่ มีแผล
    - - ไม่มีแผลที่ผิวหนัง
  - - - ระยะเวลา
        
        2-3 สัปดาห์ แต่ไม่เกิน 6 สัปดาห์
      - น้ำหนักที่ใช้ถ่วง
        
        2-5 กิโลกรัม (1/10 กิโลกรัมของน้ำหนักตัว)
      - ใช้แรงดึงผ่านผิวหนังไปยังกระดูกใช้ความฝืดระหว่างผิวหนังกับพลาสเตอร์
    - - น้ำหนักที่ใช้ถ่วง
        
        1/6 กิโลกรัมของน้ำหนักตัว
      - ระยะเวลา
        
        8-12 สัปดาห์
      - ออกแรงดึงที่ distal fragment โดยใช้ pin แทงทะลุผ่านกระดูกแล้วใช้ห่วงเหล็ก
    - - Counter traction
        
        มีแรงต้านในทิศทางตรงกันข้ามกับแนวดึง
      - Friction
        
        แรงเสียดทาน
      - Line of pull
        
        แนวของการดึงต้องผ่านตำแหน่งที่มีกระดูกหักและเชือกต้องตึงน้ำหนักที่ใช้ถ่วงต้องแขวนลอยอิสระเสมอ
      - Continuous
        
        ไม่ควรเอาน้ำหนักที่ใช้ถ่วงออก
      - Position
        
        การเคลื่อนไหวส่วนบนจะช่วยป้องกัน
        ภาวะ hypostatic pneumonia
    - - ดึงกระดูกที่หักให้เข้าที่โดยไม่ผ่าตัด
      - ลดปวด บวม
      - ลดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ
      - ป้องกันการพิการหรือการผิดรูป
    - - Pain
      - Pallor ซีด
      - Polarเย็น
      - Paresthesia
      - Paralysis
      - Pulse (dorsalis pedis pulse)
      - Puffiness
    - - แผลกดทับ
      - ข้อจำกัดการเคลื่อนไหว
      - นิ่ว ตะกอน
- - - - ยาประจำ
      - การดูแลตนเอง
      - ภาวะแทรกซ้อน
    - - ปวดตา ตามัว มองไม่ชัด
      - คลื่นไส้ อาเจียน
  - - - ทำความสะอาดร่างกาย เช็ดหน้า
      - หยอดยาที่กระพุ้งขอบตาล่าง
        
        Vigamox (ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) * 6 doses ทุก 5 นาที
        
        Mydriamax (ขยายรูม่านตา) * 3 doses ทุก 15 นาที
      - ถอดเครื่องประดับ ฟันปลอม ชุดชั้นใน
      - V/S ก่อนเข้า OR
      - ถามโรคประจำตัว งดยาละลายลิ่มเลือด
      - ปัสสาวะก่อนเข้า OR
      - นอนหลับพักผ่อน 6-8 ชั่วโมง
    - - deep breathing และ effective cough
      - ปิด eye chill ตลอดป้องกันขยี้ตา
      - เช็ดหน้าหลังผ่าตัด 1 เดือน เช็ดตาวันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็น
      - หลีกเลี่ยงยกของหนัก ก้มหัวต่ำกว่าเอว 2 สัปดาห์
      - กินอาหารอ่อนนุ่ม
      - ใส่แว่นกันแดดเมื่ออกแดด
      - แนะนำการเช็ดตาและหยอดตา
- - - - Pulse pressure กว้าง
      - MAP น้อยกว่า 15
- - - - นอนราบ 6-8 hr
      - Hypotention
      - Aurine ใน 12 ชมแรก
      - N/V
- - - - Deep breathing นอนศีรษะสูง
    - - Pethidine
  - - - RR น้อยกว่า 10 ครั้ง/นาที notify
    - - คลายกังวล
    - - CBCs
        
        RBCs
        
        HCT น้อยกว่า 20%
        
        Platelets
      - PT, PTT
        
        ระยะเวลาการแข็งตัวของเลือด (platelet)
      - Anti-HIV