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Doenças hepáticas, Principais agentes etiológicos das doenças hepáticas…

- - - - sendo responsável por mais de 500 reações de síntese e degradação de moléculas.
- - - - A EH é comum em 80% dos casos de ingestão excessiva de álcool, ocorrendo sempre
        que o consumo exceder 80 g/dia de etanol.
      - A hepatite alcoólica aguda ocorre quando o consumo excessivo de álcool persiste
        por 15 a 20 anos,
        
        A taxa de mortalidade é cerca de 30 a 60%
- - - - A esteatose macrovesicular é em geral resultante de alterações fisiopatológicas crônicas
      - É comum na obesidade, DHA, caquexia, distúrbios metabólicos,
        hepatite C, resistência à insulina e diabete.
- - - - B= Associada á presença de shunt portossistemico, na ausencia de insuficiencia hepatocelular
      - C=
        
        Associada à cirrose hepática
        
        Episódica Precipitada
        
        Espontânea
        
        Recorrente
        
        Persistente Leve
        
        Acentuada
        
        Dependente de tratamento
      - A EH do tipo A está relacionada à presença de insuficiência hepática aguda
      - Quando a insuficiência hepática está avançada, o simples aumento da oferta de proteína dietética de origem animal pode desencadear o processo que pode agravar-se com
        a ocorrência de obstipação intestinal.
        
        O transplante hepático (TxH) está indicado quando não for possível controlar a
        insuficiência hepática com tratamentos convencionais
        
        Sua realização tardia compromete ainda mais o estado nutricional e contribui para reduzir a sobrevida dos pacientes no
        pós-operatório imediato e tardio.
        
        Pacientes com cirrose e que são desnutridos, quando submetidos ao TxH, possuem
        maior risco para perda excessiva de sangue no ato operatório
      - tipo B associa-se à presença de shunts portossistêmicos, sem relação com insuficiência hepática
- - - - isto representa aumento de 30%
        
        em relação aos indivíduos normais, sugerindo que esses pacientes possuem baixa
        
        adaptabilidade ao jejum graças à redução das vias glicogenolíticas para produção de
        
        energia imediata.
        
        Alterações no metabolismo proteico
        
        O fígado participa ativamente do metabolismo proteico
        
        : promove síntese de hormônios,
        
        enzimas, proteínas plasmáticas e estruturais, controla o turnover proteico, metaboliza
        
        aminoácidos e capta alanina e glutamina provenientes dos músculos e do intestino para
        
        gliconeogênese.
        
        Com o comprometimento da função hepática, em geral, observaram-se redução da
        
        síntese de proteínas hepáticas e plasmáticas, metabolização de aminoácidos aromáticos
        
        e detoxificação de amônia insuficiente
        
        Alterações no metabolismo de micronutrientes
        
        Deficiências de vitaminas e minerais prevalecem nas disfunções hepáticas, sobretudo
        quando a etiologia for de origem alcoólica
        
        biodisponibilidade de micronutrientes, ingestão dietética
        inadequada e até o uso de dietas muito restritivas de baixa palatabilidade
        
        estão sintetizadas as principais alterações metabólicas relacionadas ao metabolismo dos macronutrientes, as quais justificam
        os distúrbios nutricionais observados nas DHC
        
        AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
        
        Pacientes com DHC, principalmente de etiologia alcoólica, apresentam ingestão dietética inadequada, alterações dos indicadores antropométricos, bioquímicos e clínicos que
        evidenciam prejuízo nutricional
- - - - Galactosemia