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EPOC - Coggle Diagram
EPOC
INFRAORDINADAS
Cuidados de enfermería
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Proporcionar un registro para el seguimiento regular de la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno.
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Controlar la saturación de oxígeno y la presión arterial para identificar posibles complicaciones respiratorias.
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Diagnóstico
Espirometría
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Cuando el cociente entre el volumen espiratorio forzado máximo en el primer segundo y capacidad vital forzada (FEV1/FVC) es inferior al 70% del pronosticado para un control relacionado, indica un defecto obstructivo significativo.
Criterios de evaluación
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Estadio IV (muy grave): FEV1 menor del 30% del pronosticado o FEV1 menor del 50% e insuficiencia respiratoria crónica.
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Recomendación clínica
Se recomienda la vacuna antineumocócica conjugada para todos los lactantes y niños menores de 2 años, adultos de 65 años o mayores e individuos de 2-64 años con ciertas afecciones médicas; la vacuna antineumocócica de polisacáridos, para todos los adultos de 65 años o más, individuos de 2-64 años que están en mayor riesgo de enfermedad debido a ciertas afecciones médicas y los adultos de 19-64 años que fuman cigarrillos
ISOORDINADAS
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Bronquitis crónica
Presencia de tos productiva durante 3 meses en 2 años consecutivos con exclusión de otras causas de tos.
Fisiopatología
La hipersecreción de las células caliciformes bloquea el libre movimiento de los cilios, que normalmente barren el polvo, irritantes y moco fuera de las vías respiratorias.
La acumulación de moco y desechos altera las defensas y aumenta la probabilidad de padecer infecciones de las vías respiratorias
Causa hipertrofia del músculo liso de las vías respiratorias e hiperplasia de las glándulas mucosas, aumento en el número de células caliciformes, daño ciliar, metaplasia escamosa del epitelio cilíndrico e infiltración leucocítica y linfocítica crónica de las paredes bronquiales
Conduce a la obstrucción del flujo en la luz, el remodelado epitelial y la menor tensión superficial en las vías aéreas pequeñas.
Signos y síntomas
Esputo abundante gris, blanco o amarillo
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Aumento de peso debido a edema o su decremento por la dificultad para comer y el aumento en la tasa metabólica
Sibilancias, tiempo espiratorio prolongado y estertores secos
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Es causada por la sobreproducción e hipersecreción de moco por las células caliciformes y una disminución de su eliminación.
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Diagnóstico
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Función pulmonar: aumento del volumen residual, disminución de la capacidad vital y flujo espiratorio forzado, distensibilidad estática y capacidad de difusión normales.
GA: disminución de la presión parcial de oxígeno arterial y la correspondiente normal o aumentada del dióxido de carbono. Aportan la mejor evidencia en cuanto a la gravedad de la exacerbación de la enfermedad.
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ECG: arritmias auriculares, ondas P en pico en las derivaciones II, III y aVF , y, de forma ocasional, hipertrofia ventricular derecha.
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Enfisema
Ampliación anómala permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, acompañada por la destrucción de las paredes alveolares.
Fisiopatología
Una ampliación permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, el enfisema, lleva a una disminución significativa de la superficie alveolar disponible para el intercambio de gases
La pérdida de alvéolos individuales con destrucción de la pared septal causa limitación del flujo de aire. Los diversos subtipos de enfisema incluyen el acinar proximal, el panacinar y el acinar distal
La limitación del flujo de aire en el enfisema se debe a la pérdida de retracción elástica y disminución del anclaje de las vías respiratorias
La exploración física del tórax revela disminución de los ruidos respiratorios, sibilancias difusas o localizadas, hiperresonancia a la percusión, espiración prolongada y, de forma típica, un aumento 2:1 del diámetro anteroposterior.
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Diagnóstico
Rx de tórax: diafragma aplanado, disminución de la trama vascular en la periferia del pulmón, sobreaireado de los pulmones, corazón vertical, diámetro anteroposterior del tórax aumentado y espacio aéreo retroesternal grande.
Función pulmonar señalan un aumento del volumen residual y de la capacidad pulmonar total, disminución de la capacidad de difusión y aumento del flujo inspiratorio, con disminución del cociente FEV1/FVC
GA: revelan una presión parcial de oxígeno arterial disminuida y la correspondiente de CO2 normal hasta etapas avanzadas de la enfermedad. Los GA aportan la mejor evidencia en cuanto a la agudeza y gravedad de la exacerbación de la enfermedad.
ECG: muestra ondas P altas, simétricas en las derivaciones II, III y aVF, un eje QRS vertical y signos de hipertrofia ventricular derecha en etapas tardías de la enfermedad.
Hemograma completo: aumento de la cifra de hemoglobina en etapas tardías de la enfermedad, cuando el paciente presenta hipoxia grave persistente.
SUPRAORDINADAS
Afección respiratoria crónica que se caracteriza por la obstrucción progresiva del flujo de aire en los pulmones. Se desarrolla lentamente pero empeora con el tiempo.
Este trastorno conduce a la obstrucción de las vías respiratorias, hiperinflado e intercambio anómalo de gases, que causan disnea y limitación funcional.
Hay dos formas principales de EPOC, bronquitis crónica y enfisema. La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones
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