Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
L'insuffisance rénale chronique (5 stades) - Coggle Diagram
L'insuffisance rénale chronique (5 stades)
Physiopathologie :
L'IRC correspond à la diminution progressive et irréversible des fonctions excrétrices et endocriniennes du rein. Les déchets métaboliques vont alors s'accumuler dans le sang.
Complications :
Métaboliques
: Perturbation de l'équilibre hydro sodé, acido-basique, toxicité des déchets azotés (urée), osthéo-dystrophie rénale
Hématologiques
: Anémie, trouble de l'immunité et de l'hémostase
Cardiovasculaires
: HTA, cardiomyopathie, athérome
Facteurs de risques :
HTA
Diabète
Néphropathies vasculaires
Maladies glomérulaires
Pyélonéphrites chroniques
Néphropathies de cause interstitielle
Excès de cholestérol
Obésité
Tabagisme
Produits toxiques (auto-médication de plantes)
Signes cliniques
l'IRC peut être longtemps silencieuse et découverte par hasard
Troubles digestifs
Troubles endocrinien (retard de croissance, intolérance au glucose, troubles lipidiques)
Troubles hématologiques (anomalies immunologiques, ou fonctionnelles plaquettaires)
Manifestation neurologiques avec atteintes périphériques ou centrales
Manifestations cardio (péricardite, HTA, insuffisance ventriculaire...)
Lésions ou anomalies ostéo-articulaires
Contrôle du fonctionnement des reins :
Echographie rénale (non invasive), Biopsie rénale (invasive)
Bilan biologique (créat, urée, acide urique, potassium, phosphore, sodium).
Débit de filtration glomérulaire
Microalbuminurie, hématurie, leucocyturie, protéinurie, Clarence de la créatinine
Contrôle portéinurie et créatine sur 24h
TTT
Dialyse (Hémodialyse, péritonéale)
Greffe
Régime alimentaire (pauvre en sel, protéines, potassium)
Injection d'Aranesp (érythropoÏétine)
Antihypertenseur
Régulation du diabète
Dérivé de vitamine D, calcium
TTT pour baisser le taux de potassium et phosphore
TTT des conséquences de l'IRC
Recommandations essentielles pour le programme de soin :
Maintiens de l'arrêt du tabac
Faire de l'exercice physique adapté
Surveiller régulièrement son diabète, sa tension
Manger de façon équilibré
Boire une QA d'eau adapté selon les besoins, vigilance aux restrictions hydriques
Signes biologiques :
++ créatine et urée sanguine
Acidose
(< ph 7,35)
Hyperkaliémie
(Potassium > 5mmol/L)
Hyperphosphorémie
(> 1.46 mmol/L)
hypocalcémie
(< 2.20 mmol/L)
Hyperuricémie
(acide urique) F = 150 à 360 mmol/L H = 310 à 420 mmol/L
Hyponatrémie (
concentration plasmatique de sodium < 136 mmol/L)
Anémie
Rôle IDE :
Administrer le TTT, surveiller son efficacité et son innocuité
Réaliser les examens prescrits
Evaluer et prendre en charge la douleur
Surveiller les signes de complications
Eviter les médicaments néphro-toxiques
Savoir pratiquer les dialyses
Mesures hygièno-diététiques