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Manifestazioni parossistiche in età pediatrica - Coggle Diagram

- - - - 1) l'eziologia sottostante è un meccanismo epilettico 2) due o più episodi senza altra causa in un anno 3) diagnosi clinica (si basa sulla presenza di crisi)
        
        Eziologia: 1) cause genetiche 2) cause lesionali (lesioni corticali: traumatiche, vascolari, malformative) 3) malattie (metaboliche, degenerative)
        
        CLASSIFICAZIONE
        
        Cause
        
        1) Idiopatiche (buona prognosi) 2) criptogenetiche (no causa individuabile) 3) sintomatiche (causa individuabile)
        
        Semeiologia (sintomi)
        
        1) Focali (da un'area, focus epilettico): semplici (motorie, somato-sensitive o sensoriali, segni vegetativi es.vomito, segni psichici), complesse (inizio focale seguito da disturbo coscienza, oppure disturbo cosc. dall'inizio e secondaria generalizzazione) 2) generalizzate (fin da subito corteccia cerebrale biemisferica): convulsive (tonico, cloniche, miocloniche), non convulsive (addenze atipiche, atoniche cioè di caduta), di solito disturbo del contatto. 3) Crisi a minima (difficli da individuare)
      - Epilessia in età scolare
        
        Rolandica (3-14 anni, picco 5-8 anni, sesso maschile, epilessia idiopatica, focale motoria, frequente nel sonno, possibile seconda generalizzazione, 21/100000, fase attiva malattia da 2 a 3 anni, in diversi casi no terapia necessaria, prognosi buona, possibile associazione con disturbo linguaggio
        
        con Crisi Miocloniche ( 2-5 anni, predominanza maschi, eziologia genetica, generalizzata, 1-2% epilessie pediatriche, crisi tonico clonica, generalizzata, crisi di caduta, encefalopatia epilettica, evoluzione sfavorevole associata a compromissione intellettiva)
        
        Panayioutopulos (1-13 anni, idiopatica, focale, forma più frequente dopo Rolando, crisi sonno nausea, vomito, deviazione sguardo, disturbo contatto, buona prognosi
        
        Piccolo male (4-10 anni, + nelle femmine, idiopatica, generalizzata, assenza di breve durata, arresto psicomotorio, frequente, pluriquot, prognosi buona
        
        Grande male (adolescenza, generalizzata, tonico-clonica, prognosi dipende da eziologia)
        
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        Terapia: farmacologica (acido valproico, carbamazepina, Levetiracetam, etosuccimide, bendodiazepine, vigabatrin), chirurgia (in sintomatiche), stimolazione vago)
    - - Fenomeno epilettico si sostiene nel tempo e provoca sintomatologia clinica (raramente solo elettrica cioè senza manifestazioni) LESSICO (convulsione, disturbo del contatto, crisi tonica, clonia, mioclonia, assenza)
        
        Fattori favorenti: privazione sonno, febbre, iperpnea, stimolazione luminosa, influssi ormonali, stress ('?)
    - - Scarica (attività elettrica neuroni) parossistica (inizio brusco e fine ravvicinata) ipersincrona (gruppo più o meno esteso di neuroni che si attiva simultaneamente)
    - - Segni grafici EEG che rilevano che area della corteccia si comporta in modo epilettico con frequenza variabile, non sono crisi, anomalia non corrisponde ad avere epilessia
    - - 15', urgenza medica