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Sifilis Tardía (Terciaria) - Coggle Diagram
Sifilis Tardía (Terciaria)
Infección de transmisión sexual crónica con manifestaciones clínicas y patológica diversas, causado por espiroqueta T. pallidum.
Cardiovascular
Aparición 5-10 posterior a infección, manifestación 20-30 años posterior a infección.
Aortitis sifilítica (80%)
Dilatación lenta y progresiva de raíz y arco de la aorta
Insuficiencia y aneurisma aórticos
Intensidad infiltrado inflamatorio
Estenosis orificios coronarios
Patogenia desconocida
Escasez de treponemas
Neurosifilis
Afección SNC
Tabes dorsal
Enfermedad degenerativa lentamente progresiva.
Afecta a cordones y raíces posteriores de médula espinal
Daño en axones sensibles en raíces dorsales
Clínica
Ataxia progresiva
Pupilas bilateralmente pequeñas, no contracción expuestas al sol
Altera sentido posicional articular
Incontinencia urinaria
Deterioro sensibilidad vibratoria
Manifestaciones 20-30 años posterior a infección
Meningitis sifilítica
Más común primer año después de la infección.
Clínica
Cefalea
Náuseas
Vómito
Cambios estado psíquico
Convulsiones
Base del cráneo o parálisis uni o bilateral de pares cráneales
Meningovascular
Meningitis crónica afecta base encéfalo, convexidades cerebrales y leptomeninges de médula espinal.
Clínica
Reacción inflamatoria perivascular
Formación gomas cerebrales.
Apoplejía comienzo súbito
Asintomática
Paralítica
Manifestaciones 10-20 años posterior a infección
Inflamación perivascular y meníngea crónica con engrosamiento de meninges,
Degeneración parénquima cortical
Demencia grave
Deterioro cognitivo lento
Alteraciones del estado de ánimo
Pérdida neuronal
Proliferación microglial
Sifilis terciaria benigna
Formación de gomas (lesiones nodulares) en huesos, piel y mucosas vía respiratoria superiores
Relacionado con desarrollo de hipersensibilidad retardada frente a las bacterias
Desarrollo 1-10 años de la infección
Clínica
Piel
Lesiones úlcerativas
Gomas
Esqueleto
Dolor
Inflamación
Fracturas huesos largos
Hígado
Hepatoesplenomegalia
Anemia
Fiebre
Ictericia
Diagnóstico
Examen en campo oscuro.
Hallazgo de espiroquetas típicas adquiridas o congénitas
Pruebas serológicas
Anticuerpos no treponémicos (anticardiolipina
Prueba VDLR (70%)
Anticuerpos treponémicos
Prueba FTA-ABS y TP-PA (98%)
Prueba de EIA e IAQ
Tratamiento
Cardiovascular y Sifilisis terciaria benigna
Penicilina G benzatina
2,4 millones de unidades a intervalos de 7 días durante un período de 21 días
Bencilpenicilina G acuosa o penicilina G procaína
600.000 unidades/día durante un período de 15 días
Neurosífilis y asintómatica
Penicilina G benzatina
2-4 millones de unidades Penicilina G acuosa cada 4h durante un período de 10 días
Bencilpenicilina G acuosa o penicilina G procaína
2-4 millones de unidades de penicilina procaína i.m. al día y probenecida, 500 mg p.o. cuatro veces al día, durante 10-14 días