Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CORTICOSTEROIDES SINTÉTICOS (Fabio García, 1691721) - Coggle Diagram

- - - - a. Hiperplasia adrenal congénita
        
        se caracteriza por defectos específicos en la síntesis de cortisol.
        
        Defecto más común es una disminución de la actividad, o la ausencia, de la 21α-hidroxilasa esto conduciría a una reducción en la síntesis de cortisol
        
        El bebé con hiperplasia suprarrenal congénita puede estar en una crisis suprarrenal aguda
      - b. Síndrome de Cushing
        
        Resultado de una hiperplasia suprarrenal bilateral, secundaria a un adenoma hipofisario que secreta ACTH
        
        Cuando la hipersecreción de glucocorticoides es marcada y prolongada
        
        Un rostro redondeado y pletórico, y la obesidad en el tronco,
        son de apariencia llamativa.
        
        Pérdida de proteína puede ser significativa e incluye desgaste muscular, adelgazamiento, estrías púrpuras y fácil aparición de moretones en la piel, mala curación de heridas y osteoporosis.
        
        Otras alteraciones graves incluyen trastornos mentales, hipertensión y diabetes.
        
        1 more item...
      - c. Resistencia primaria generalizada a glucocorticoides (síndrome de Chrousos)
        
        Rara afección genética esporádica o familiar por mutaciones inactivantes del gen del receptor de glucocorticoides
        
        Causar hipertensión, con o sin alcalosis hipopotasémica, e hiperandrogenismo (virilización y pubertad precoz en niños, y acné, hirsutismo, calvicie de patrón masculino, e irregularidades menstruales en las mujeres
      - d. Aldosteronismo:
        
        Resultado de la producción excesiva de aldosterona por
        un adenoma suprarrenal.
        
        Causa pérdida renal continua de potasio, que conduce a hipopotasemia, alcalosis y elevación de las concentraciones séricas de sodio.
        
        Pacientes por lo general mejoran cuando se los trata con espironolactona, un agente bloqueador del receptor de aldosterona
    - - b. Aguda
        
        La Terapia consiste en grandes cantidades de hidrocortisona parenteral, además de la corrección de las anormalidades de líquidos y electrólitos, y el tratamiento de los factores desencadenantes.
      - a. Crónica (enfermedad de Addison)
        
        Se caracteriza por debilidad, fatiga, pérdida de peso, hipotensión, hiperpigmentación e incapacidad para mantener el nivel de glucosa en sangre durante el ayuno
        
        Causa insuficiencia adrenocortical crónica
  - - - Tx de la madre con grandes dosis de glucocorticoides reduce la incidencia del síndrome de dificultad respiratoria en los bebés que nacen prematuramente.
        
        La exposición a corticosteroides exógenos antes del nacimiento reduce la tasa de mortalidad y la evidencia de deterioro del neurodesarrollo.
  - - - Algunas indicaciones terapéuticas para el uso de glucocorticoides en trastornos no suprarrenales
        
        Reacciones alérgicas asma, picaduras de abejas, dermatitis de contacto, reacciones a medicamentos, rinitis alérgica, enfermedad del suero, urticaria
        
        Enfermedades de los ojos conjuntivitis alérgica, coroiditis, neuritis óptica
        
        Enfermedades gastrointestinales Enfermedad inflamatoria intestinal
        
        Trastornos hematológicos Anemia hemolítica adquirida, púrpura alérgica aguda, leucemia
        
        Trastornos neurológicos Edema cerebral
        
        1 more item...
- - - - Adversos graves: úlceras pépticas y sus consecuencias
        
        Miopatía grave es más frecuente en pacientes tratados con glucocorticoides de acción prolongada.
        
        Causan retención de sodio y líquidos, y pérdida de potasio (edema)
        
        Pte con enfermedad cardiaca, incluso pequeños niveles de retención de sodio pueden provocar insuficiencia cardiaca
      - C. Supresión suprarrenal
        
        Administración > 2 semanas puede producir una supresión suprarrenal
        
        Los glucocorticoides no es un problema de la hipófisis, y el tratamiento con ACTH no reduce el tiempo requerido para el retorno de la función normal
        
        Deficiencia: síntomas incluyen anorexia, náuseas o vómitos, pérdida de peso, letargo, dolor de cabeza, fiebre, dolor articular o muscular, e hipotensión postural
    - - El redondeo de la cara, edema, la deposición de grasa y la plétora suelen aparecer (facie de luna llena)
        
        La producción de glucosa aumentan la necesidad de insulina, y con el tiempo resultan en un incremento de peso, deposición de grasa visceral, miopatía y desgaste muscular, adelgazamiento de la piel con estrías y hematomas, hiperglucemia y, eventualmente, osteoporosis, diabetes y necrosis aséptica de la cadera.
- - - - Pte con hiperglucemia, glucosuria, retención de sodio con edema o hipertensión, hipopotasemia, úlcera péptica, osteoporosis e infecciones ocultas.
- - - - Aconsejable un esteroide sintético de acción media o intermedia