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AVE - Coggle Diagram

- - - - Tronco Encefálico:
        
        Composto pelo bulbo, pela ponte e pelo mesencéfalo.
      - Cerebelo:
        
        Localizado abaixo do cérebro, é responsável pela coordenação motora e pelo equilíbrio.
      - Diencéfalo:
        
        Formado pelo tálamo, pelo hipotálamo e pelo epitálamo, é responsável por funções como regulação da temperatura corporal, controle do sistema endócrino e processamento sensorial.
      - Telencéfalo (Cérebro):
        
        O telencéfalo é composto pelo córtex cerebral e pelos núcleos da base e tem diversas funções, como o controle do movimento, da fala, da percepção sensitiva, da audição, da visão, o pensamento abstrato, a memória, a cognição
    - - Lobo Frontal:
        
        Responsável por movimentos voluntários, linguagem, habilidades cognitivas e controle comportamental e emocional.
      - Lobo Parietal:
        
        Integração de informações sensoriais como toque, temperatura e dor, além de avaliação de tamanho, forma e distância.
      - Lobo Temporal:
        
        Processamento de informações auditivas e codificação de memória, além de desempenhar papel importante na linguagem, percepção visual e processamento de afeto.
      - Lobo Occipital:
        
        Responsável pela percepção visual, incluindo cor, forma e movimento.
      - Lobo Insular:
        
        Faz parte do sistema limbico, responsavel pelo paladar e coordenamento de emoções
    - - O encéfalo é irrigado pelas artérias carótida interna e vertebral.
      - As principais artérias incluem a cerebral anterior (face medial e superior), cerebral média (face lateral) e cerebral posterior (face inferior).
      - Círculo Arterial do Cérebro (Círculo de Willis):
        
        Importante anastomose na base do encéfalo, formada pelas artérias comunicantes anterior e posterior, além das cerebrais anteriores e posteriores.
        
        Garante um suprimento sanguíneo adequado ao cérebro, contribuindo para a proteção contra interrupções no fluxo sanguíneo.
  - - - Fisiopatologia :
        
        Obstrução Vascular:
        
        O AVE isquêmico ocorre quando um vaso sanguíneo que fornece sangue ao cérebro é bloqueado, interrompendo o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro.
        
        Aterosclerose:
        
        A principal causa de obstrução vascular é a aterosclerose, na qual placas de gordura se acumulam nas paredes das artérias, estreitando ou bloqueando o vaso.
        
        Trombose e Embolia:
        
        A obstrução pode ser devido a uma trombose, onde um coágulo sanguíneo se forma no local, ou uma embolia, onde um coágulo viaja de outra parte do corpo até o cérebro e fica preso em um vaso sanguíneo menor.
        
        Redução do Fluxo Sanguíneo:
        
        Com a obstrução, o suprimento de oxigênio e nutrientes para as células cerebrais é interrompido, levando à lesão e morte celular.
      - Fatores de Risco
        
        Hipertensão arterial
        
        Diabetes mellitus
        
        Dislipidemia
        
        Tabagismo
        
        Obesidade e inatividade física
        
        Idade avançada
        
        História familiar de AVE
        
        Fibrilação atrial
        
        Doença cardíaca coronária
    - - Fisiopatologia do AVE Hemorrágico:
        
        Ruptura Vascular:
        
        No AVE hemorrágico, ocorre a ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro, resultando em vazamento de sangue para o tecido cerebral circundante.
        
        Aneurisma ou MAV:
        
        A causa mais comum de hemorragia cerebral é a ruptura de um aneurisma cerebral ou uma malformação arteriovenosa (MAV), que são áreas de enfraquecimento ou anormalidades nos vasos sanguíneos cerebrais.
        
        Hipertensão Arterial:
        
        A hipertensão é um fator de risco importante para o AVE hemorrágico, pois pode enfraquecer os vasos sanguíneos cerebrais ao longo do tempo, predispondo à ruptura.
        
        Lesão Vascular:
        
        Outras condições, como traumatismo craniano ou uso excessivo de certos medicamentos anticoagulantes, podem causar lesões nos vasos sanguíneos cerebrais, aumentando o risco de hemorragia.
      - Fatores de Risco:
        
        Hipertensão arterial
        
        Aneurisma cerebral
        
        Malformação arteriovenosa (MAV)
        
        Traumatismo craniano
        
        Uso de anticoagulantes
        
        Idade avançada
        
        História familiar de aneurisma ou MAV
- - - - Prioridade máxima para pacientes com suspeita de AVE.
      - Triagem rápida para identificar sintomas e sinais de alerta.
    - - Obter informações sobre o início dos sintomas, histórico médico anterior, medicamentos em uso e fatores de risco cardiovascular.
    - - Avaliação dos sintomas neurológicos, como fraqueza facial, alterações de fala, paralisia ou dormência em um lado do corpo.
      - Determinação do escore NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) para avaliar a gravidade do comprometimento neurológico.
    - - Tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste como exame inicial para diferenciar entre AVE hemorrágico e isquêmico.
      - Ressonância magnética (RM) em casos selecionados para avaliar a extensão do dano cerebral e identificar áreas de penumbra isquêmica.
    - - Glicemia capilar para excluir hipoglicemia, que pode mimetizar os sintomas do AVE.
      - Outros exames laboratoriais conforme necessário para avaliar fatores de risco vascular, como perfil lipídico, função renal e coagulação sanguínea.
    - - Identificação e avaliação dos fatores de risco modificáveis, como hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, obesidade e fibrilação atrial.
    - - Colaboração entre equipe médica, neurologistas, radiologistas e outros profissionais de saúde para determinar o plano de tratamento mais adequado.
  - - - O AVE hemorrágico geralmente mostra uma área de hiperdensidade no cérebro devido ao sangramento agudo, enquanto o AVE isquêmico pode revelar uma área de hipodensidade devido à falta de fluxo sanguíneo.
    - - No AVE hemorrágico, os sintomas podem ser mais agudos e graves, com dor de cabeça súbita e intensa, náuseas, vômitos e diminuição do nível de consciência.
      - No AVE isquêmico, os sintomas podem ser mais graduais e incluem fraqueza, dormência, dificuldade de fala, visão turva e alterações de equilíbrio.
    - - Geralmente, o AVE hemorrágico tende a ter um escore NIHSS mais alto devido à gravidade dos sintomas neurológicos.
    - - A angio-TC ou angioressonância pode ajudar a identificar a presença de sangramento ou obstrução dos vasos sanguíneos, auxiliando na diferenciação entre os dois tipos de AVE.
    - - A presença de fatores de risco cardiovasculares, como hipertensão não controlada ou uso de anticoagulantes, pode sugerir um AVE hemorrágico.
- - - - Administração de agentes trombolíticos, como o ativador de plasminogênio tecidual (tPA), para dissolver o coágulo que obstrui o vaso sanguíneo.
      - Deve ser administrado dentro de um período específico após o início dos sintomas, geralmente até 4,5 horas.
      - Ajuda a restaurar o fluxo sanguíneo para a área afetada e limitar o dano cerebral.
    - - Remoção mecânica do coágulo utilizando dispositivos como stents e aspiradores.
      - Indicada em casos de oclusões de grandes vasos intracranianos, especialmente quando a trombólise intravenosa não é eficaz.
      - Geralmente realizada em conjunto com a trombólise intravenosa em pacientes elegíveis.
    - - Administração de medicamentos antiplaquetários, anticoagulantes ou estatinas para reduzir o risco de eventos vasculares secundários.
      - Esses medicamentos ajudam a prevenir a formação de novos coágulos e a estabilizar a placa aterosclerótica.
    - - Início precoce da reabilitação física, ocupacional e da fala para maximizar a recuperação funcional.
      - Envolve terapia ocupacional, fisioterapia e fonoaudiologia, adaptadas às necessidades individuais do paciente.
      - Foco na prevenção de complicações e na otimização da qualidade de vida a longo prazo.
  - - - Redução cuidadosa da pressão arterial para evitar o agravamento do sangramento e o risco de danos adicionais ao cérebro.
      - Pode envolver o uso de medicamentos anti-hipertensivos e monitoramento regular da pressão arterial.
    - - Em casos graves, especialmente quando há compressão do tecido cerebral ou hidrocefalia, pode ser necessária a remoção cirúrgica do hematoma.
      - A cirurgia ajuda a aliviar a pressão intracraniana e reduzir o risco de danos adicionais ao cérebro.
    - - Monitoramento frequente da função neurológica, sinais vitais e níveis de consciência para detectar qualquer deterioração.
      - Cuidados de suporte, como manutenção das vias aéreas, controle da temperatura e prevenção de complicações, são essenciais.
    - - Foco na prevenção de complicações, como edema cerebral, convulsões e infecções, que podem ocorrer após um AVE hemorrágico.
      - Uso de medicamentos, intervenções e cuidados de enfermagem adequados para otimizar o resultado clínico.