Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาหญิงตั้งครรภ์อายุ 22 ปี IMG_8075, Ear, IMG_8078, IMG_8077, IMG…

- - - - ไม่มีพฤเสี่ยง
    - - ปฏิเสธการแพ้ยา แพ้อาหาร
    - - ตั้งครรภครั้งนี้เป็นครั้งที่ 1 LMP 21/ต.ค/66 ไตรมาสที่ 1 มีอาการ คสื่นไส้ หายใจเหนื่อยหอบ ปฏิเสธการใช้ยาคุม ประจำเดือนครั้งแรก อายุ 14 ปี มาไม่สม่ำเสมอ ระยะเวลา 5-6 วัน
    - - ตนรับรู้ว่าตั้งครรภ์อยู่ รู้สึกกังวลเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์ เพราะเป็นครรภ์แรก จะปฏิบัติตามคำแนะนำของพยาบาลและแพทย์ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ทาครีมบำรุงหน้าท้อง
    - - ตนใช้สิทธิประกันสังคมทราบว่าตนสามารถเบิกค่าคลอดบุตรได้ หลังจากมาฝากครรภ์ครั้งนี้จะมาตามนัดอย่างต่อเนื่อง รับประทานยาบำรุงครรภ์และควบคุมอาหาร
  - - - ขณะตั้งครรภ์รับประทานอาหาร 2-3 มื้อ เช้า เที่ยง เย็น รับประทานรสจัด ชอบผลไม้แตงโม มะม่วง ผักใบเขียวต่างๆ ดื่มน้ำ 7-8 วัน
    - - มีอาการคลื่นไส้เพียงเล็กน้อย ช่วง 1-3 วันแรก
  - - - มีอาการเมื่อย เมื่อนั้งนานๆ แก้โดยการเปลี่ยนท่าและนอนตะแคง สามีนวดให้เป็นบางครั้ง
    - - จบการศึกษา ปวส. สื่อสารได้ทั้งภาษาไทยและมลายู รับรู้วัน เวลา สถานที่
  - - - 4-5 ครั้ง/วัน ไม่มีการสวนปัสสาวะ
    - - 3 ครั้ง/วัน ขับถ่ายปกติ
  - - - นับถือศาสนาอิสลาม ละหมาดครบ 5 เวลา สิ่งยึดเหนี่ยวคือ พระองค์อัลลอฮฺ
    - - ตนเชื่อว่าการตั้งครรภ์ครั้งเป็นกำหนดของพระองค์อัลลอฮฺ
    - - ขณะตั้งครรภ์มีความเชื่อการรับประทานสับปะรดอาจทำให้แท้งง่ายมากขึ้น ตนจึงหลีกเลี่ยง ตนเชื่อในแพทย์แผนปัจจุบัน
  - - - มีความกังวลเกี่ยวกับทารกในครรภ์ กังวลเกี่ยวกับการคลอด
    - - พูดคุยกับคนในครอบครัว ปรึกษาแม่และแก้ตามแม่ที่แนะนำ
- - - - หญิงตั้งครรภ์บอกวิธีการลดความวิตกกังวลได้ในอย่างน้อย 3 ข้อ
    - - พูดคุยสร้างสัมพันธ์ที่ดีกับผู้รับบริการ โดยการแสดงความเป็นมิตรปลอบโยนหญิงตั้งครรภ์ เพื่อให้เกิดความไว้วางใจ ลดความวิตกกังวลได้
      - เปิดโอกาสให้ระบายความรู้สึก เล่าถึงความกลัว สาเหตุที่ทำให้เกิดเพื่อให้สบายใจ และลดความวิตกกังวล ร่วมกับให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวที่อาจส่งผลกับแม่และลูกตามความเป็นจริง พร้อมทั้งหาแนวทางการแก้ไขปัญหาอื่นๆ ร่วมกัน
      - อธิบายให้มารดาทราบในแนวทางการสังเกตอาการผิดปกติอื่นๆ ที่ควรรีบนำส่งโรงพยาบาล เช่น การมีเลือดออกทางช่องคลอด การดิ้นของลูกน้อยกว่า 10 ครั้ง/วัน อาการใจสั่น คลื่นไส้อาเจียน เป็นต้น
      - สร้างความเชื่อมั่นกับมารดาว่าทีมสุขภาพจะให้ความช่วยเหลืออย่างเต็มที่ และมารดาสามารถปฏิบัติตนได้อย่างเหมาะสมและถูกต้องเพื่อให้เกิดความมั่นใจในการดูแลตนเอง
      - เปิดโอกาสให้มารดาได้พูดคุยกับบุคคลรอบข้างในครอบครัวสนับสนุนให้ครอบครัวให้กำลังใจมารดา เพื่อให้เกิดความมั่นใจ (พรศิริ พันธสี, 2564)
    - - หญิงตั้งครรภ์วิตกกังวลลดลง
    - - หญิงตั้งครรภ์บอกวิธีการลดความวิตกกังวลได้ 3 ข้อ
    - - S : หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า "กังวลการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์ กลัวว่าคลอดเองไม่สำเร็จกลัวว่าต้องผ่าคลอด"
      - O : หญิงตั้งครรภ์ G1P0A0 อายุครรภ์ 21+5 wks by U/S
      - O : หญิงตั้งครรภ์ครั้งแรก ไม่เคยผ่านการคลอด
  - - - เพื่อส่งเสริมความรู้ ความเข้าใจ ในการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 ได้ถูกต้อง
        เกณฑ์การประเมิน
    - - หญิงตั้งครรภ์มีความรู้ความเข้าใจ ในการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 ได้มากขึ้น
        
        สามารถบอกวิธีการดูแลตนเองได้ถูกต้อง 9 ใน 13
    - - S : หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า "เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรก"
      - O : หญิงตั้งครรภ์ G1P0A0 GA 21+5 wks by U/S
      - S : หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า "ขณะตั้งครรภ์ชอบดื่มน้ำหวาน ชาเย็นเป็นประจำ และอาหารรสจัด"
    - - แนะนำให้ลดการกินของหวาน น้ำหวานได้แก่ น้ำชาเย็น และอาหารที่มีกะทิเป็นส่วนผสม ได้แก่ แกงกะทิ แกงเขียวหวาน เป็นต้น เพราะอาจทำให้เกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้
      - แนะนำให้สวมเสื้อผ้าหลวมๆ หรือส่งกางเกงสำหรับหญิง ตั้งครรภ์ชนิดมีพุงหน้าท้อง เพื่อให้รู้สึกสบายไม่อึดอัด
      - การดูแลเต้านม
        
        2.1 การใส่เสื้อพยุงทรงที่เหมาะสมกับขนาดของเต้านมที่เพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์การใส่เสื้อยกทรงที่ดีจะต้องเก็บเต้านมไว้ได้ทั้งหมดและปรับสายรัดให้พอเหมาะไม่ยืดยาวหรือดึงรั้งจนเกินไป เพื่อป้องกันการ สูญเสียทรงของเต้านมในระยะหลังคลอด
        
        2.2 อาบน้ำทุกครั้งใช้มือนวดเบาๆบริเวณผิวหัวนม เพื่อขจัดนมที่แห้งปิดรูเปิดท่อน้ำนม
        
        2.3 ใช้ครีมบำรุงผิวทาบริเวณเต้านม ป้องกันอาการผิวหนังแห้งแตก
      - แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทำจิตใจให้สงบ ผ่อนคลาย โดยนอนหลับตอนกลางวัน 1-2 ชั่วโมง ตอนกลางคืน 6-8 ชั่วโมง เพื่อช่วยให้ร่างกายและจิตใจได้พักผ่อน และคลายความตึงเครียด
      - แนะนำให้รักษาสุขภาพอนามัยส่วนบุคคล โดยการอาบน้ำ ในระหว่างตั้งครรภ์ต่อมเหงื่อและผิวหนังจะทำงานมากขึ้น จึงมีความจำเป็นต้องอาบน้ำอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง การอาบน้ำไม่ควรลงอาบใน อ่างน้ำ แม่น้ำลำคลอง เพราะน้ำสกปรกแทรกซึมเข้าไปทำให้เกิดการ ติดเชื้อในช่องคลอดหรือในโพรงมดลูกได้ง่ายควรใช้วิธีการตักหรืออาบ ฝักบัว
      - แนะนำให้สังเกตความผิดปกติที่ต้องมาตรวจตามนัดหมาย เช่น น้ำหนักลด เป็นไข้ เป็นหวัด จุกแน่นท้อง การดิ้นของเด็ก ภาวะบวมเด็กดิ้นน้อย น้ำคร่ำเดินก่อนกำหนด
      - แนะนำให้สังเกตความผิดปกติที่ต้องรีบมาพบแพทย์ทันที เช่น มีเลือดออกจากช่องคลอด มีน้ำเดินหรือ น้ำคล่ำแตก หรือเจ็บครรภ์ถี่เรื่อยๆ เพราะอาการที่แสดงถึงการคลอดผ่อนละหายใจอกหาปกค้ำ เพือการตอบสนองการครัดตัวของมดลูกในระยะคลอด
      - แนะนำให้รับประทานอาหารครบ 5 หมู่ ดังนี้
        
        9.1 โปรตีน เช่น เนื้อสัตว์ ไก่ ไข่ เนื่องจากช่วงไตรมาสที่ 2 จะมีขนาดของทารกเพิ่มขึ้นเท่าตัว และเซลล์สมองแบ่งจำนวนสูงที่สุด
        
        9.2 แคลเซียม เกลือแร่ เช่น นม ปลาเล็กปลาน้อย ปลากระป๋อง มะเขือพวง เพื่อบำรุงกระดูกแลละฟันของทารกให้เจริญเติบโตแข็งแรงและป้องกันตะคริว
        
        9.3 คาร์โบไฮเดรต เช่น แป้ง น้ำตาล ข้าว อย่ากินมากหรือน้อยเกินไป เพื่อสร้างระบบประสาทและสมองของทารก
        
        9.4 วิตามิน พบในผัก ผลไม้ โดยเฉพาะผักใบเขียว ได้แก่ ใบตำลึง ผักกูด ผักโขม คะน้า ผักบุ้ง เป็นต้น และสีเหลือง ได้แก่ ฟักทองมะละกอ เป็นต้น เพื่อช่วยให้มีภูมิตานทานโรค ที่จำเป็นต่อพัฒนาการทารก
        
        9.5 ไขมัน เช่น น้ำมันพืช เพื่อซ่อมแซมเซลล์ร่างกาย
      - แนะนำให้ดื่มน้ำเปล่าวันละ 6-8 แก้ว เพื่อขับเชื้อโรคออกจากระบบปัสสาวะ
      - แนะนำให้มารดามาตรวจครรภ์ตามนัด เพื่อประเมินและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คาดว่าจะเกิดขึ้นขณะตั้งครรภ์
      - แนะนำให้บริหารร่างกายที่สามารถทำได้ เช่น การเดินหรือการเหยียดกล้ามเนื้อ และทำอย่างสม่ำเสมอ จะช่วยให้กระดูกสันหลัง เอ็น ข้อต่อ มีความยืดหยุ่นเพื่อป้องกันอาการปวดหลัง โดยมีวิธีการดังนี้
        
        นอนหงายชันเข่า 2 ข้าง หายใจพร้อมแอ่นหลังขึ้น โดยให้ไหล่และสะโพกแนบกับพื้นจากนั้นหายใจออกเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้อง กดหลังให้แนบกับพื้นเล็กน้อยทำซ้ำประมาณ 10 ครั้ง
        
        ท่าคลาน แขนเหยียดตรง หลังอยู่ในแนวตรงสูดลมหายใจเข้าลึกๆพร้อมทั้งโกงหลังให้งอและดึงสะโพกก้มศีรษะให้คางชิดหน้าอกนับหนึ่ง ถึงห้าแล้วหายใจออกพร้อมทั้งแอ่นหลังเงยศีรษะนับหนึ่งถึงห้า
    - - หญิงตั้งครรภ์มีความรู้ความเข้าใจ ในการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 ได้มากขึ้น สามารถบอกวิธีการดูแลตนเองได้ถูกต้อง 9 ใน 13
  - - - 1.ปวดลดลง pain score <= 3 คะแนน
      - หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกวิธีปฏิบัติตัวเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ถูกต้อง 4 ใน 7 ข้อ
    - - ออกกำลังกายและบริหารร่างกายอย่างสม่ำเสมอโดยเฉพาะท่าบริหารกล้ามเนื้อหลังกล้ามหน้าท้องกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อขาเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้อและกล้ามเนื้อหลังและช่วยลดอาการปวดหลังส่วนล่างระหว่างการตั้งครรภ์
      - หลีกเลี่ยงการยกของหนักและสวมรองเท้าส้นสูงเพื่อลดการทำงานของกล้ามเนื้อหลังและน่อง
      - พักผ่อนให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงการอยู่ท่าเดียวนาน ๆ ไม่ควรใช้ที่นอนนุ่มเกินไปและอาจใช้ girdle ช่วยพยุงหน้าท้องเพื่อลดการทำงานของกล้ามเนื้
      - นวดบริเวณที่ปวดเป็นการกระตุ้นปลายประสาทขนาดใหญ่เพิ่มการไหลเวียนโลหิตทำให้มีการหลั่งสารเอนดอร์ฟินส่งผลให้ความรู้สึกปวดลดลงรวมทั้งการนวดยังช่วยให้กล้ามเนื้อคลายตัวลดอาการบวมและอักเสบ
      - เปลี่ยนท่านอนขณะปวดให้นอนท่ายกสะโพกสูง (knee chest) ในรายที่มีอาการปวดร้าวลงบริเวณต้นขาทั้งสองข้างถ้าเป็นข้างเดียวให้นอนตะแคงด้านตรงกันข้ามกับข้างที่เจ็บเพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิต
      - วางท่าทางและเปลี่ยนอิริยาบถให้ถูกต้อง เช่น ท่ายืนท่านอนท่านั่งท่าหยิบของหรือท่ากันเพื่อป้องกันอาการเคล็ดหรือปวดหลัง
      - ประคบด้วยความร้อนช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อลดการเกร็งตัวของเนื้อเยื่อส่งผลต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวและปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ
      - อธิบายหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับสาเหตุและปัจจัยการเกิดอาการปวดหลังในหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากการเลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในขณะตั้งครรภ์ และมีมีปัจจัยอื่น ๆ เช่น อายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น น้ำหนัก การทำงานหนัก
    - - S : หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า "เริ่มมีอาการปวดหลังตั้งแต่ 18 wks จนถึงปัจจุบัน
      - O : น้ำหนัก 56 กิโลกรัม
      - S : หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า "ทำงานช่วยแม่ยกของ"
      - S : หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า "มีอาการปวดขณะนอน"
      - O : หญิงตั้งครรภ์ GA 21+5 wks by U/S
    - - หญิงตั้งครรภ์มีอาการปวดหลังลดลง Pain score 1-2 คะแนน และสามารถบอกวิธีปฏิบัติตัวเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ถูกต้อง 7 ข้อ
    - - อาการปวดลดลง
  - - - สามารถบอกข้อดีของการออกกำลังกายได้ร้อยละ 100
      - สามารถบอกวิธีการออกกำลังกายได้ร้อยละ 100
    - - เพื่อให้สุขภาพหญิงตั้งครรภ์แข็งแรง
    - - 1.ประเมินความรู้และทัศนคติของหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับการออกกำลังกาย
      - 2.แนะนำและบอกให้หญิงตั้งครรภ์ได้รู้เกี่ยวกับประโยชน์ของการออกกำลังกาย เช่น จะทำให้รู้สึกปลอดโปร่ง สดชื่น สบาย และมีท่าทางกระฉับกระเฉง เพราะการออกกำลังกาย ช่วยให้ระบบไหลเวียนเลือดดีขึ้น และลดอาการปวดหลัง และลดตะคริวได้
      - 3.การออกกำลังกายขณะตั้งครรภ์อย่างถูกต้อง และเหมาะสมกับระยะตั้งครรภ์รวมถึงคำนึงสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์แต่ละคน การออกกำลังกายที่ปลอดภัยคือ การเดิน
      - 4.การบริหารร่างกายในขณะตั้งครรภ์เป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุด มีวิธีการบริหารดังนี้
        
        กระดูกข้อเท้า
        
        ยกก้น
        
        นอนเตะขา
        
        นอนตะแคงยกขา
        
        คลานสี่ขา
        
        แมวขู่
        
        ท่างอเข่า
        
        ยืนงอเข่า
        
        ยืนเตะขาไปด้านข้าง
        
        ยืนแกว่งขาสลับขึ้นลง
        
        ยืนแกว่งแขนสลับขึ้นลง
    - - S: หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า “ช่วงนี้ไม่ค่อยออกกำลังกาย แต่จะช่วยจัดของในร้านที่มารดขายของและเดินเป็นส่วนใหญ่”
      - O: GA 21+5 wks by U/S
      - O: G1P1A1
      - O: นน. ขณะตั้งครรภ์ 56 kg สส. 168 cms BMI ได้19.84 เกณฑ์ปกติ
    - - หญิงตั้งครรภ์สามารถออกกำลังกายโดยการเดิน
  - - - สามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวเมื่อปัสสาวะบ่อยได้ถูกต้องได้อย่างน้อย 3 ข้อ
    - - สามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวเมื่อปัสสาวะบ่อยได้ถูกต้องได้อย่างน้อย 3 ข้อ
    - - S: หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า ปัสสาวะบ่อยขึ้นจากเดิม 4-5 ครั้งต่อวัน
        
        0: G1P0 GA 21+5 wks. By U/S
        
        0: วัดระดับยอดมดลูก 3/3 ระดับสะดือ ยาว 20 cm
    - - บริการกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ซึ่งจะช่วยให้กล้ามเนื้อบริเวณเชิงกรานแข็งแรงขึ้นและป้องกันการเล็ดของน้ำปัสสาวะ โดยการบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานวันละ 3กรอบ โดยการขมิบคล้ายกับการกลั้น ปัสสาวะ ขมิบค้างไว้ 10 วินาที แล้วคลายออก ทำแบบนี้ให้ครบ 15 ครั้ง (15 ครั้ง นับเป็น 1 รอบ)
      - 3.แนะนำให้ผู้รับบริการไม่ควรกลั้นปัสสาวะ เพราะอาจทำให้เกิดการ ติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะได้ง่าย และอาจจะนำไปสู่การติดเชื้อที่ช่องคลอด
      - 4.ถ้ามีอาการปวดถ่ายปัสสาวะ หรือถ่ายปัสสาวะแสบขัดให้ปรึกษาแพทย์ เนื่องจากจะได้รับการรักษาได้ทันท่วงที
      - 1.แนะนำให้บริโภคน้ำ นม น้ำผลไม้หรือซุปในเวลากลางวันและบริโภคลดลงในเวลากลางคืน หรือก่อนนอน เพื่อลดการลุกไปปัสสาวะบ่อย
    - - ปฏิบัติตัวเมื่อปัสสาวะบ่อยได้ถูกต้อง
  - - - S: หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่ามีความเชื่อเกี่ยวกับการทานสับปะรดจะทำให้แท้ง
      - O: มารดานับถือศาสนาอิสลาม
      - O: หญิงตั้งครรภ์ G1P0A0 GA 21+5 wks by U/S
    - - มีความรู้ความเข้าใจตามความเชื่อและความหลากหลายทางวัฒนธรรมถูกต้องและ
      - สามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวตามความเชื่อและความหลากหลายทางวัฒนธรรม 3ใน5 ข้อ (ร้อยละ 80)
    - - ปฏิบัติตัวตามความเชื่อและความหลากหลายทางวัฒนธรรมได้อย่างถูกต้อง
    - - 1.เปิดโอกาสให้หญิงตั้งครรภ์ได้ระบายถึงความรู้สึกโดยการเล่าถึงความเชื่อในการปฏิบัติตามศาสนาเป็นการระบายความในใจและเป็นการคลายความวิตกกังวล
      - 2.ประเมินความรู้เกี่ยวกับการปฎิบัติกิจกรรมหรือความรู้เกี่ยวกับศาสนาและความต้องการหรือความเชื่อของหญิงตั้งครรภ์
      - 3.เสนอแนวทางการปฏิบัติตัวที่ผ่อนคลายทางจิตใจเพื่อให้หญิงตั้งครรภ์รู้สึกผ่อนคลาย ได้แก่ กล่าวซีกรุลลอฮ์ การอ่านอัซกัร แนะนำหลักปฏิบัติตัวที่ไม่ขัดต่อความเชื่อทางวัฒนธรรม
        
        การรับประทานอาหารขณะตั้งครรภ์
        
        สับปะรด เป็นผลไม้แคลอรี่ต่ำ แต่กลับมีโภชนาการทางอาหารที่สูง ประกอบด้วย วิตามินบี1,2,3,5,6 และกรดโฟลิก และฟอสฟอรัส สังกะสี แคลเซียม
        
        ประโยชน์ของสับปะรด
        
        เป็นน้ำตาลให้พลังงาน
        
        บำรุงผิวหนัง
        
        ลดการเกิดแผลริมฝีปาก
        
        พัฒนาสมองและระบบประสาทของตัวอ่อน
        
        จากการวิจัยบอกว่าสับปะรดไม่ทำให้แท้งลูกเนื่องจากสับปะรดมีความสามารถในการย่อยโปรตีน แนะนำให้ทานในปริมาณที่เหมาะสม 1-2 หน่วยบริโภค ควรทานสับปะรดสดเท่านั้น ไม่ควรทานสับปะรดแบบกระป๋อง
      - 4.ขอดูอาร์ในการตั้งครรภ์ครั้งนี้ ชาวมุสลิมเชื่อว่าการตั้วครรภ์ มีลูกเป็นของขวัญจากพระเจ้าประทานมาให้ จึงดูแลให้ทารกในครรภ์แข็งแรง จึงขอดูอาร์ทุกๆวัน
    - - หญิงตั้งครรภ์หาผลไม้ทดแทนสับปะรดที่มีสารอาหารเท่ากันได้แก่ ส้ม ฝรั่ง และยอมรับความแตกต่างของวัฒนธรรม
  - - - S : หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า “ตั้งครรภ์ครั้งแรก”
      - S : หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า “อ่านอัลกุรอ่านเป็นประจํา”
      - S : หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า “รู้สึกตื่นเต้นกับการตั้งครรภ์ครั้งนี้”
      - O : หญิงตั้งครรภ์G1P0A0 GA21+5wks by U/S
    - - เพื่อส่งเสริมการกระตุ้นพัฒนาการทารกในครรภ์
    - - หญิงตั้งครรภ์มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการกระตุ้นพัฒนาการทารกในครรภ์
      - หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกวิธีเกี่ยวกับการกระตุ้นพัฒนาทารกในครรภ์ได้ถูกต้อง 4 ใน 6 ช้อ (ร้อยละ80)
    - - ประเมินความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการกระตุ้นพัฒนาการทารกในครรภ์
      - แนะนําวิธีการกระตุ้นพัฒนาการทารกในครรภ์ ดังนี้
        
        การฟังอัลกุรอ่าน เพราะการใช้เสียงกระตุ้นทําให้ระบบ ประสาทเกี่ยวกับการได้ยินมีพัฒนาการที่ดีขึ้น
        
        การพูดคุยด้วยเสียงนุ่มนวล ประโยคช้าๆ จะช่วยให้ระบบประสาทและสมองที่ควบคุมการได้ยินมีพัฒนาการที่ดี
        
        การลูบหน้าท้อง ทําให้ผิวทารกสัมผัสกับผนังด้านในของมดลูก ขณะที่สัมผัสจะช่วยพัฒนาเส้นใยประสาทของสมองส่วนรับความรู้สึก
        
        การปรับอารมณ์ให้ดีอยู่เสมอ หญิงตั้งครรภ์ที่อารมณ์ดีอยู่เสมอ จะทําให้ร่างกายมีการหลั่งสารแห่งความสุขที่เรียกว่า เอนดอร์ฟิน (endorphin) ออกมาผ่านไปทางสายสะดือไปยังลูก ทําให้ลูกมีพัฒนาการที่ดีทั้งสมอง (IQ) และอารมณ์ (EQ)
      - 3.แนะนําสารอาหารที่มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของสมองมี ดังนี้
        
        โฟเลต อาหารที่มีปริมาณโฟเลตสูง ได้แก่ ผักใบเขียว ตับ นม
        
        ธาตุเหล็ก เป็นสารอาหารที่มีในเนื้อสัตว์ ตับ ปลา กุ้ง และหอย ผลไม้ที่มีวิตามินซีสูง เช่น ฝรั่ง ส้ม และอาหารที่มีวิตามินเอสูง เช่น ตับ ไข่ ฟักทอง จะช่วยทําให้การดูดซึมธาตุเหล็กที่ได้ดีขึ้น
        
        ไอโอดีน เช่น อาหารทะเล ปู ปลา กุ้ง
        
        กรดไขมัน ในน้ำมันพืช ถั่วเหลือง เมล็ดฟักทอง
      - การรับประทานวิตามินเสริมตามแผนการรักษา ดังนี้
        
        TFD 1x1 pc
        
        Vitamin B.complex (BCO) 1x1 pc
        
        Calcium (Ca) 1x1 hs
        
        FeSo4 1x2 pc
      - การจัดสิ่งแวดล้อมให้แก่ทารกในครรภ์เพื่อกระตุ้นระบบประสาท ดังนี้
        
        ด้านการมองเห็น (Visualizing stimulation)
        
        ด้านการรับความรู้สึก (Tactile stimulation)
        
        ด้านการได้ยิน (Auditory stimulation)
        
        ด้านการเคลื่อนไหว
    - - หญิงตั้งครรภ์มีวคามรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับกระตุ้นพัฒนาการทารกในครรภ์มากขึ้น ได้แก่ฟังอัลกุรอ่าน ลูบหน้าท้อง ทาอาหารที่ดี ส่องไฟฉาย
  - - - หญิงตั้งครรภ์รับรู้ว่าบุตรเป็นส่วนหนึ่งของตน
      - หญิงตั้งครรภ์และสามีสามารถเลี้ยงดูทารกได้
      - หญิงตั้งครรภ์สามารถแสดงบทบาทมารดาได้อย่างเหมาะสม
    - - แนะนําให้มารดาต้องปรับติวในการดูแลบุตรซึ่งประกอบด้วย
        3.1 กิจกรรมในการดูแลบุตร ได้แก่ การให้นมการดูแลเรื่องความสะอาดการขับถ่ายตลอดจนการอุ้มกอดรัดให้ความอบอุ่นแก่บุตร
        3.2 การตอบสนองความต้องการของบุตรได้อย่างเหมาะสม
      - มารดาจะต้องสร้างกฎเกณฑ์ประเมินที่จะใช้ประเมินความสำเร็จหรือความล้มเหลวในการดูแลบุตร ได้แก่
        4.1 การตอบสนองของบุตร มารดาจะแปรการตอบสนองของบุตรที่มีต่อตนเองว่าเป็นสิ่งที่แสดงถึงคุณภาพในการเลี้ยงดูบุตรของตนเอง
        4.2 ความสามารถในการดูแลบุตร ความเชื่อมั่นในตนเองของมารดาจะพัฒนาความสามารถในการดูแลบุตร
      - ส่งเสริมให้มารดาวัยรุ่นจะต้องคิดว่าบุตรของตนเองเป็นส่วนหนึ่งซึ่งแยกออกจากตนเองและเป็นบุคคลที่มีความต้องการพึ่งพาและดูแลอย่างมาก
      - แนะนำมารดาจะต้องสร้างความสัมพันธ์ที่ดีกับคู่สมรส เพื่อที่จะดำรงไว้ซึ่งครอบครัวในลักษณะกลุ่มเพราะการมีบุตรนั้นจะทำให้ทั้งสามีและภรรยาต้องเปลี่ยนแปลงบทบาทหลายบทบาท
      - ส่งเสริมให้มารดามีการปรับตัวในการยอมรับบุตรของตนเอง โดยการปรับความคิดเกี่ยวกับบุตรตามความนึกฝันของตนเอง เช่น ความนึกฝันเกี่ยวกับลักษณะทั่วไปเพศสภาพร่างกายของบุตร
      - ส่งเสริมให้มารดาจะต้องปรับตัวในบทบาทต่างๆเพื่อที่จะรับบุตรไว้เป็นสมาชิกในครอบครัว
    - - สามารถแสดงบทบาทของมารดาได้อย่างเหมาะสม
    - - หญิงตั้งครรภ์รับรู้ว่าบุตรเป็นส่วนหนึ่งของตนและสามารถแสดงบทบาทมารดาได้
    - - S : หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า "รายได้ของตนและสามีรวมกัน 12,000 บาท/เดือน
      - O : หญิงตั้งครรภ์ G1P0A0
- - - - Vitamin B.complex (BCO) 1x1 pc
      - Calcium (Ca) 1x1 hs
      - TFD 1x1 pc
      - FeSo4 1x2 pc
      - ส่ง U/S เพื่อยืนยันอายุครรภ์
      - ฉีดวัคซีนบาดทะยัก dt ครั้งที่ 1 เมื่อ 6/3/67