Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเพศ ชาย อายุ 75 ปี เตียง 8 - Coggle Diagram

- - - - Class I คือ ผู้ป่วยไม่มีข้อจำกัดในการทำกิจกรรม สามารถทำกิจกรรมทั่วไปได้ โดยไม่แสดงอาการเหนื่อย ใจสั่น หรือเจ็บหน้าอก
      - Class II คือผู้ป่วยมีความสุขสบายในขณะพัก แต่มีข้อจำกัดในการทำกิจกรรมเล็กน้อย มีอาการเหนื่อย ใจสั่น หรือเจ็บหน้าอก
      - Class III คือ ผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดในการทำกิจกรรมชัดเจน แต่ยังอาจรู้สึกสบาย ในขณะพัก
      - Class IV คือ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำกิจกรรมต่างๆได้ มีอาการเหนื่อย ใจสั่น หรือเจ็บหน้าอกในขณะพัก
        
        กรณีศึกษาอยู่ใน Class IV คือ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำกิจกรรมต่างๆได้ มีอาการเหนื่อย ใจสั่น หรือเจ็บหน้าอกในขณะพัก โดยที่ไม่ได้ทำกิจกรรมใดๆ เมื่อทำกิจกรรมต่างๆ อาการจะเพิ่มมากขึ้น
- - - - Hs-Troponin I ได้ 2,402.2153 ng/L มีค่าสูงกว่าเกณฑ์ปกติ
        HDL-C I ได้ 29 mg/dL มีค่าต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ
      - CXR พบ Cardiomegaly
      - EKG พบ Q wave II, III, aVF, Poor R wave progression
  - - - Blood gas วันที่ 15/3/2567 pH 7.358, pCO2 27.4,pO2 175.5, HCO3 13.9 , lactate 5.8 แปลผลได้ว่า Respiratory alkalosis completely compensation by Metabolic acidosis
      - จากการสังเกตผู้ป่วยมีอาการหายใจหอบลึก ฟังเสียงปอดเป็น wheezing
      - Blood gas วันที่ 15/3/2567 pH 7.358, pCO2 27.4,pO2 175.5, HCO3 13.9 , lactate 5.8 แปลผลได้ว่า Respiratory alkalosis completely compensation by Metabolic acidosis
  - - - ญาติผู้ป่วยมีสีหน้ากังวลคอบโทรถามอาการผู้ป่วยกับพยาบาล
  - - - จากการตรวจร่างกายพบว่า motor power grade 5
      - จากการประเมินระดับความรู้สึกตัว GCS E4VTM6 รวม 10 คะแนน
      - จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยรายนี้เข้ารับการรักษาตั้งแต่วันที่ 14 มีนาคม 2567
      - จากการประเมิน Barden score 13 คะแนน
  - - - ผล CBG วันที่ 15 มีนาคม 2567
        
        เวลา 12:00 น. = 274 mg% ได้รับ RI 50 u + NSS 100 ml V rate 4 ml/hr.
        
        เวลา 13:00 น. = 279 mg% ได้รับ RI 6 u V push
        
        เวลา 14:00 น. = 231 mg% ได้รับ RI 50 u + NSS 100 ml V rate 4 ml/hr
  - - - มี intake = 1,350 ml , output = 400 ml
      - จากผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ วันที่ 15 มีนาคม 2567
        
        eGFR = 33 mL/min
        
        BUN = 28 mg/dL สูงกว่าปกติ ค่าปกติ 8 – 20 mg/dL
        
        Creatinine = 1.93 mg/dL สูงกว่าปกติ ค่าปกติ 0.72 – 1.18 mg/dL
  - - - จากการตรวจร่างกายพบว่า motor power grade 5
      - จากการประเมินระดับความรู้สึกตัว GCS E4VTM6 รวม 10 คะแนน
      - ความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน ดัชนีบาร์เธลเอดีแอล ( Barthel ADL index ) 0 คะแนน
- - - - ผู้ป่วยเพศชาย
    - - ผู้ป่วยอายุ 75 ปี
  - - - มีประวัติเป็นโรคเบาหวาน
    - - สูบบุหรี่ชนิดยาเส้น 1 ซองเป็นประจำทุกวัน
- - - - กรณีศึกษาได้รับยา Aspirin 300 mg รับประทานครั้งละ 1 เม็ด เป็นยาต้านเกล็ดเลือด ให้เพื่อป้องกันเกล็ดเลือด ถูกกระตุ้นให้เกิดการเกาะกลุ่มกันผ่านการยับยั้งกระบวนการthromboxane A2
- - - - ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิดเอสทีไม่ยก (Non –ST elevate myocardial Infarction)
        
        จากกรณีภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงหัวใจเพียงบางส่วนเท่านั้น
      - ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ชนิดเอสทียก(ST elevation myocardial infarction)