Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 35ปี อาชีพ พนักงาน โรงพยาบาลเนินมะปราง - Coggle…

- - - - แขน
        
        inflammation
        
        Histamine
        
        vasodilation
        
        Permeability เพิ่มขึ้น
        
        Hydrostatic>oncotic pressure
        
        Plasma leakage
        
        1 more item...
        
        Prostaglandins
        
        กระตุ้นnocicetor
        
        ส่งสัญญาณความปวดเข้าDorsal horn ผ่านA delta fiber
        
        เข้าสู่cerebral cortex
        
        1 more item...
      - ศีรษะ
      - ขา
    - - Subarachnoid hematoma
        
        จะเกิดการระคายเคืองต่อเยื่อหุ้มสมอง และเนื้อเยื่อประสาท
        
        เกิดสิ่งที่ในสมอง
        
        กดเบียดเนื้อสมอง
        
        IICP
        
        มีภาวะความดันกะโหลกศีรษะสูง เนื่องจากปริมาตรของเนื้อสมองเพิ่มขึ้น จากการมีเลือดออกบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง
        
        5 more items...
        
        Cerebral blood flowลดลง
      - เกิดจากแรงacceleration-deceleration และrotation
        
        เนื้อสมอง
        
        บวมของ mitochondria
        
        แตกหักของcytoskeletal proteins และmitochondria
        
        แยกจากกันของaxons
        
        Diffuse axonal injury
        
        1 more item...
      - มีการบาดเจ็บที่ซาร์โคเลมมาจากภาวะกล้ามเนื้อสลาย
        
        มีการลดลงของATPในกล้ามเนื้อ
        
        การทำงานของNa, K, APTase และCa ATPase pump ของผนังกล้ามเนื้อที่สูญเสียไป
        
        ปล่อยสารออกมา
        
        ทำให้myoglobin เพิ่มขึ้น
        
        ทำให้มีความเข้มข้นในปัสสาวะ
        
        1 more item...
      - E1VTM3 ที่รพ.พุทธชินราช
    - - การแลกเปลี่ยนแก๊สลดลง
        
        อากาศเข้าในปอดลดลง
        
        พร่องออกซิเจน เนื่องจากศูนย์ควบคุมการหายใจเปลี่ยนแปลงจากการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรง
        
        จากการสังเกตผู้ป่วยหายใจแบบ หายใจเร็วช้าหยุด (Cheyne Stokes respiration)
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ Blood gas
        
        pH 7.286 L (7.35 - 7.45)
        
        Metabolic acidosis uncompensated with Moderate hypoxia
        
        pCO2 38 (32 - 46)
        
        pO2 42.4 L (74 - 108)
        
        HCO3 17.6 L (21 - 29)
        
        ผล CT Brain พบ Traumatic Subarachnoid hemorrhage และ Intracerebral hemorrhage
        
        On ETT no 7 mark 22 cms cuff pressure 30 cmH2O with ventilator PCV mode Pi20 peep 5 FiO2 0.4
    - - ช่องท้องไม่มีบาดแผลฉีกขาด
        
        ชนิดการตรวจ Blunt abdominal injury คือ Focus assessment sonography in trauma (FAST)
        
        ผลการตรวจ Positive with Hepatorenal
        
        ได้รับการกระทบกระเทือนอวัยวะที่
        ตับและ ไต
        
        การรักษา Non operative treatment
        
        เสี่ยงต่อภาวะช็อคเนื่องจากมีเลือดออกภายในช่องท้อง
        
        FAST Positive
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Hb 8.4 g/dl
        
        Hct 26.3 %
        
        MCV 62.0 fL
        
        MCH 20.4 pg
        
        RDW 15.6 %