Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Foreign body ingestion, บรรณานุกรม สุทธิพร จิตต์มิตรภาพ และทวีสิน…
Foreign body ingestion
เตียง 16
เด็กชายวีรภัทร ชื่นพิศาล อายุ 5 ปี 8 เดือน 1 วัน Dx : Foreign body ingestion U/D : ปฏิเสธ
CC : กลืนแม่เหล็ก 6 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
PI : 23 น. ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องบอกแม่ว่ากินเหล็กดูดรูปวงรีไปตอนเวลาประมาณ 17 น. พยายามล้วงคออ้วก อ้วกออกมาเป็นอาหารไม่พบเหล็กออกมา ผู้ป่วยพูดคุยได้ปกติ ไม่ซึมพ่อเลยพามาพบแพทย์ที่ ER
แรกรับผู้ป่วยมีพูดคุยได้ปกติ E4V5M6 Motor power grade 5 มีอาการปวดท้อง PS 2 คะแนน
มีสีหน้าร้องไห้กลัว
Vital sign แรกรับ T 37 องศาเซลเซียส
P 110 ครั้ง/นาที RR 20 ครั้ง/นาที BP 122/78 mmHg น้ำหนัก 24.7 กิโลกรัม ส่วนสูง 118 เซนติเมตร
การรักษา
- Neurosign
- Chest x-ray AAS พบ Foreign body ขนาด 3x1.5 cm
- สารน้ำ : on 5% DN/2 1000 ml IV 60 ml/hr
ผลทางห้องปฏิบัติการ
วันที่ 6 มี.ค. 2567
Complete Blood Count
WBC 12,250 uL
RBC 4.81 10^6/uL
HGB 13.2 g/dL
HCT 39.4 %
NEUTROPHIL 39.7 %
LYMPHOCYTE 51.3 %
Electrolyte
BUN 15 mg/dl
CREATININE 0.59 mg/dl
SODIUM 138.2 mmol/l
POTASSIUM 3.86 mmol/l
CHLORIDE 106 mmol/l
CARBON DIOXIDE 22 mmol/l
-
-
พยาธิสภาพ
เมื่อผู้ป่วยกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไป สิ่งแปลกปลอม
จะสามารถเคลื่อนผ่านหลอดอาหารลงไปยังกระเพาะอาหารได้ภายใน 24 ชั่วโมง และจะถูกขับออกมาพร้อมอุจจาระ ภายใน 4-6 วัน หรือไม่เกิน 3 สัปดาห์
โดยร้อยละ 90 ของสิ่งแปลกปลอมที่กลืนเข้าไป ร่างกายจะสามารถขับออกมาได้เองและไม่ทำให้เกิดอันตรายใด มีเพียงร้อยละ 10 ที่ต้องการการส่องกล้องทางเดินอาหารเพื่อนำออก (endoscopic removal) และเพียงร้อยละ 1 เท่านั้นที่ต้องการการผ่าตัดร่วมด้วย ในกรณีที่สิ่งแปลกปลอมติดค้างไม่ถูกขับออกมาอาจเกิดจากปัจจัยเสี่ยง เช่น ทางเดินอาหารแคบในบางตำแหน่ง ทางเดินอาหารมีความผิดปกติทางกายภาพหรือทางการเคลื่อนไหว หรือเกิดจากขนาดและชนิดของสิ่งแปลกปลอมเอง
-