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AVE m - Coggle Diagram

- - - - O encéfalo é dividido em várias estruturas principais, incluindo o cérebro, o cerebelo e o tronco encefálico.
      - O cérebro é composto pelo córtex cerebral, substância branca e núcleos profundos.
    - - É a parte externa do cérebro, responsável por funções cognitivas superiores, como pensamento, raciocínio, linguagem e percepção sensorial.
      - Dividido em áreas que controlam funções específicas, como o lobo frontal (planejamento e controle motor), lobo parietal (sensação e percepção) e lobo temporal (memória e audição).
    - - Consiste em fibras nervosas mielinizadas que conectam diferentes áreas do cérebro.
      - Transmite sinais entre o córtex cerebral e outras partes do sistema nervoso central.
    - - Localizados abaixo do córtex cerebral, esses núcleos incluem o tálamo, hipotálamo e gânglios da base.
      - São essenciais para funções como controle hormonal, regulação do sono, emoção e movimento voluntário.
    - - Situado abaixo do cérebro, o cerebelo desempenha um papel fundamental na coordenação motora, equilíbrio e controle postural.
      - Recebe informações sensoriais e integra-as para coordenar movimentos suaves e precisos.
    - - Conecta o cérebro à medula espinhal e inclui o mesencéfalo, ponte e bulbo.
      - Regula funções vitais, como respiração, frequência cardíaca e reflexos involuntários.
    - - O encéfalo é altamente vascularizado, com uma rede complexa de artérias, veias e capilares que fornecem oxigênio e nutrientes às células nervosas.
      - A interrupção do fluxo sanguíneo pode levar a danos cerebrais graves, como em um acidente vascular cerebral (AVE).
    - - Uma barreira semipermeável que regula o ambiente interno do cérebro, controlando o que pode entrar e sair do sistema nervoso central.
      - Protege o cérebro de substâncias nocivas e mantém a homeostase cerebral.
  - - - Hipertensão Arterial:
        
        A pressão arterial elevada é um dos principais fatores de risco para ambos os tipos de AVE.
        
        A hipertensão danifica os vasos sanguíneos ao longo do tempo, aumentando o risco de ruptura (no caso do AVE hemorrágico) e obstrução (no caso do AVE isquêmico).
      - Diabetes Mellitus:
        
        Pessoas com diabetes têm um risco aumentado de desenvolver aterosclerose, que é uma das principais causas de obstrução dos vasos sanguíneos no AVE isquêmico.
      - Dislipidemia:
        
        Níveis elevados de colesterol LDL ("mau colesterol") e baixos níveis de colesterol HDL ("bom colesterol") estão associados a um aumento do risco de aterosclerose e, portanto, de AVE isquêmico.
      - Tabagismo:
        
        O tabagismo aumenta o risco de AVE por vários mecanismos, incluindo danos aos vasos sanguíneos, formação de coágulos sanguíneos e aumento da pressão arterial.
      - Obesidade e Inatividade Física:
        
        O excesso de peso e a falta de atividade física estão associados a um aumento do risco de hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia e outras condições que aumentam o risco de AVE.
      - Idade Avançada:
        
        O risco de AVE aumenta com a idade, com a maioria dos casos ocorrendo em pessoas com mais de 65 anos.
      - História Familiar:
        
        Ter parentes de primeiro grau com história de AVE aumenta o risco de desenvolver a doença.
      - Raça e Etnia:
        
        Afrodescendentes têm um risco aumentado de AVE em comparação com outras raças.
    - - Fibrilação Atrial:
        
        A fibrilação atrial aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos no coração, que podem se deslocar para o cérebro e causar um AVE isquêmico.
      - Doença Cardíaca Coronária:
        
        A doença cardíaca coronária, incluindo angina e infarto do miocárdio, aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos e, portanto, de AVE isquêmico.
    - - Aneurisma Cerebral:
        
        Um aneurisma cerebral enfraquece a parede de um vaso sanguíneo, aumentando o risco de ruptura e sangramento no cérebro.
      - Malformação Arteriovenosa (MAV):
        
        As MAVs são anomalias dos vasos sanguíneos no cérebro que aumentam o risco de hemorragia cerebral.
      - Uso de Anticoagulantes:
        
        O uso de medicamentos anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos pode aumentar o risco de hemorragia cerebral, especialmente se a dose não for monitorada adequadamente.
  - - - Obstrução Vascular:
        
        O AVE isquêmico ocorre devido à obstrução de uma artéria cerebral por um coágulo sanguíneo ou um êmbolo.
        
        Esta obstrução reduz ou interrompe o suprimento de sangue para uma parte do cérebro, resultando em falta de oxigênio e nutrientes.
      - Lesão Celular por Isquemia:
        
        A falta de oxigênio e nutrientes causa lesão celular na região afetada.
        
        As células cerebrais começam a sofrer danos irreversíveis, levando à disfunção ou morte celular.
      - Inflamação e Edema:
        
        A lesão celular desencadeia uma resposta inflamatória local, levando ao acúmulo de líquido no tecido cerebral (edema).
        
        O edema aumenta a pressão dentro do crânio, o que pode levar a danos adicionais ao cérebro.
      - Formação de Infarto:
        
        Se a obstrução persistir, ocorre a formação de um infarto cerebral na área afetada.
        
        O tecido cerebral na região do infarto sofre danos permanentes, resultando em déficits neurológicos que podem ser temporários ou permanentes.
    - - Rompimento de um Vaso Sanguíneo:
        
        No AVE hemorrágico, um vaso sanguíneo no cérebro se rompe, resultando em sangramento no tecido cerebral.
        
        Isso pode ocorrer devido à fragilidade dos vasos sanguíneos (aneurisma, malformação arteriovenosa) ou à hipertensão arterial não controlada.
      - Acúmulo de Sangue:
        
        O sangue extravasado se acumula no tecido cerebral, formando um hematoma.
        
        O hematoma exerce pressão sobre as estruturas cerebrais circundantes, interferindo no fluxo sanguíneo e causando danos.
      - Inflamação e Edema:
        
        Assim como no AVE isquêmico, o sangramento desencadeia uma resposta inflamatória e causa edema cerebral.
        
        O edema aumenta a pressão intracraniana e agrava os danos ao tecido cerebral.
      - Ruptura de Barreiras:
        
        O sangue extravasado pode romper a barreira hematoencefálica, permitindo a entrada de substâncias tóxicas no cérebro.
        
        Isso pode levar a danos neuronais adicionais e agravar a gravidade do AVE hemorrágico.
  - - - Trombólise Intravenosa:
        
        Administração de agentes trombolíticos, como o ativador de plasminogênio tecidual (tPA), para dissolver o coágulo que obstrui o vaso sanguíneo.
        
        Deve ser administrado dentro de um período específico após o início dos sintomas, geralmente até 4,5 horas.
        
        Ajuda a restaurar o fluxo sanguíneo para a área afetada e limitar o dano cerebral.
      - Trombectomia Mecânica:
        
        Remoção mecânica do coágulo utilizando dispositivos como stents e aspiradores.
        
        Indicada em casos de oclusões de grandes vasos intracranianos, especialmente quando a trombólise intravenosa não é eficaz.
        
        Geralmente realizada em conjunto com a trombólise intravenosa em pacientes elegíveis.
      - Medicamentos para Reduzir o Risco Secundário:
        
        Administração de medicamentos antiplaquetários, anticoagulantes ou estatinas para reduzir o risco de eventos vasculares secundários.
        
        Esses medicamentos ajudam a prevenir a formação de novos coágulos e a estabilizar a placa aterosclerótica.
      - Reabilitação e Cuidados Pós-AVE:
        
        Início precoce da reabilitação física, ocupacional e da fala para maximizar a recuperação funcional.
        
        Envolve terapia ocupacional, fisioterapia e fonoaudiologia, adaptadas às necessidades individuais do paciente.
        
        Foco na prevenção de complicações e na otimização da qualidade de vida a longo prazo.
    - - Controle da Pressão Arterial:
        
        Redução cuidadosa da pressão arterial para evitar o agravamento do sangramento e o risco de danos adicionais ao cérebro.
        
        Pode envolver o uso de medicamentos anti-hipertensivos e monitoramento regular da pressão arterial.
      - Cirurgia de Evacuação do Hematoma:
        
        Em casos graves, especialmente quando há compressão do tecido cerebral ou hidrocefalia, pode ser necessária a remoção cirúrgica do hematoma.
        
        A cirurgia ajuda a aliviar a pressão intracraniana e reduzir o risco de danos adicionais ao cérebro.
      - Monitoramento Intensivo e Cuidados de Suporte:
        
        Monitoramento frequente da função neurológica, sinais vitais e níveis de consciência para detectar qualquer deterioração.
        
        Cuidados de suporte, como manutenção das vias aéreas, controle da temperatura e prevenção de complicações, são essenciais.
      - Prevenção de Complicações:
        
        Foco na prevenção de complicações, como edema cerebral, convulsões e infecções, que podem ocorrer após um AVE hemorrágico.
        
        Uso de medicamentos, intervenções e cuidados de enfermagem adequados para otimizar o resultado clínico.
  - - - Tomografia Computadorizada (TC) de Crânio:
        
        A TC é frequentemente o exame inicial de escolha para diagnosticar um AVE hemorrágico.
        
        Mostra hemorragia aguda como áreas de alta densidade no cérebro.
      - Sinais Radiológicos:
        
        A TC pode revelar sangramento intraparenquimatoso (dentro do tecido cerebral) ou hemorragia subaracnoide (no espaço entre o cérebro e a membrana aracnoide).
      - Características na TC:
        
        Hematomas intracerebrais aparecem como manchas densas.
        
        Hemorragia subaracnoide pode ser vista como áreas de alta densidade ao redor das circunvoluções cerebrais.
      - Outros Achados:
        
        Além da hemorragia, a TC pode detectar sinais de aumento da pressão intracraniana, como desvio das estruturas cerebrais e hidrocefalia.
    - - Tomografia Computadorizada (TC) de Crânio:
        
        Assim como no AVE hemorrágico, a TC é geralmente realizada para excluir hemorragia como causa dos sintomas.
        
        No entanto, os achados na TC de um AVE isquêmico podem ser negativos nas primeiras horas.
      - Ressonância Magnética (RM):
        
        A RM é mais sensível do que a TC para detectar lesões isquêmicas no cérebro.
        
        Imagens ponderadas em difusão (DWI) podem mostrar áreas de isquemia cerebral aguda mesmo nas primeiras horas após o início dos sintomas.
      - Angiografia por Ressonância Magnética (MRA):
        
        Avalia o sistema vascular cerebral para detectar estenoses ou oclusões que possam causar um AVE isquêmico.
      - Angiografia por Tomografia Computadorizada (CTA):
        
        Outra opção de imagem para avaliar os vasos sanguíneos do cérebro, especialmente em ambientes onde a RM não está disponível.
      - Exame Neurológico e Escala de Avaliação:
        
        Além dos exames de imagem, o exame neurológico detalhado e a avaliação dos déficits podem fornecer pistas importantes sobre a natureza isquêmica do evento.
  - - - Avaliação Rápida:
        
        Prioridade máxima para pacientes com suspeita de AVE.
        
        Triagem rápida para identificar sintomas e sinais de alerta.
      - História Clínica:
        
        Obter informações sobre o início dos sintomas, histórico médico anterior, medicamentos em uso e fatores de risco cardiovascular.
      - Exame Neurológico Focado:
        
        Avaliação dos sintomas neurológicos, como fraqueza facial, alterações de fala, paralisia ou dormência em um lado do corpo.
        
        Determinação do escore NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) para avaliar a gravidade do comprometimento neurológico.
      - Exames de Imagem:
        
        Tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste como exame inicial para diferenciar entre AVE hemorrágico e isquêmico.
        
        Ressonância magnética (RM) em casos selecionados para avaliar a extensão do dano cerebral e identificar áreas de penumbra isquêmica.
      - Exames Laboratoriais:
        
        Glicemia capilar para excluir hipoglicemia, que pode mimetizar os sintomas do AVE.
        
        Outros exames laboratoriais conforme necessário para avaliar fatores de risco vascular, como perfil lipídico, função renal e coagulação sanguínea.
      - Avaliação dos Fatores de Risco:
        
        Identificação e avaliação dos fatores de risco modificáveis, como hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, obesidade e fibrilação atrial.
      - Discussão Multidisciplinar:
        
        Colaboração entre equipe médica, neurologistas, radiologistas e outros profissionais de saúde para determinar o plano de tratamento mais adequado.
    - - Tomografia Computadorizada (TC):
        
        O AVE hemorrágico geralmente mostra uma área de hiperdensidade no cérebro devido ao sangramento agudo, enquanto o AVE isquêmico pode revelar uma área de hipodensidade devido à falta de fluxo sanguíneo.
      - Sinais Clínicos:
        
        No AVE hemorrágico, os sintomas podem ser mais agudos e graves, com dor de cabeça súbita e intensa, náuseas, vômitos e diminuição do nível de consciência.
        
        No AVE isquêmico, os sintomas podem ser mais graduais e incluem fraqueza, dormência, dificuldade de fala, visão turva e alterações de equilíbrio.
      - Escore NIHSS:
        
        Geralmente, o AVE hemorrágico tende a ter um escore NIHSS mais alto devido à gravidade dos sintomas neurológicos.
      - Exames Complementares:
        
        A angio-TC ou angioressonância pode ajudar a identificar a presença de sangramento ou obstrução dos vasos sanguíneos, auxiliando na diferenciação entre os dois tipos de AVE.
      - História Clínica e Fatores de Risco:
        
        A presença de fatores de risco cardiovasculares, como hipertensão não controlada ou uso de anticoagulantes, pode sugerir um AVE hemorrágico.