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AVE hemilly - Coggle Diagram

- - - - Documentação de episódios anteriores de acidente isquêmico transitório (AIT).
      - Tempo decorrido desde o início dos sintomas.
      - Características específicas dos sintomas para determinar o território vascular afetado.
      - Identificação de fatores de risco cardiovascular, como hipertensão, diabetes, tabagismo, entre outros.
    - - Avaliação da força muscular, reflexos, coordenação e outras funções neurológicas.
      - Utilização de escalas como NIHSS para quantificar a gravidade do déficit neurológico.
    - - Tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste para diferenciar entre hemorragia e isquemia.
      - Ressonância magnética (RM) para detectar lesões isquêmicas e distinguir AVE de outras patologias.
      - Angiotomografia computadorizada e angioressonância para avaliar a vasculatura cerebral.
    - - Eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma para avaliação cardíaca.
      - Glicemia capilar para excluir hipoglicemia.
      - Hemograma completo, coagulograma, eletrólitos e enzimas cardíacas para avaliação geral do paciente.
    - - Observação de sintomas característicos de isquemia cerebral, como fraqueza, dormência, dificuldade de fala, entre outros.
      - Verificação de sinais de hemorragia intracraniana, como cefaleia súbita e intensa, náuseas, vômitos, alteração do nível de consciência, entre outros.
    - - Determinação do tempo decorrido desde o início dos sintomas, crucial para decidir sobre o tratamento trombolítico.
  - - - Tempo de início dos sintomas:
        
        No AVE isquêmico, os sintomas geralmente se desenvolvem gradualmente ao longo de minutos a horas.
        
        No AVE hemorrágico, os sintomas tendem a se desenvolver de forma aguda, muitas vezes em questão de segundos.
      - Sintomas específicos:
        
        No AVE isquêmico, os sintomas podem incluir fraqueza unilateral, dormência, dificuldade para falar, alterações na visão ou dificuldade para andar.
        
        No AVE hemorrágico, os sintomas podem incluir dor de cabeça súbita e intensa, náuseas, vômitos, diminuição do nível de consciência e sinais de aumento da pressão intracraniana.
    - - Tomografia computadorizada (TC) de crânio:
        
        A TC de crânio é frequentemente o exame inicial para pacientes com suspeita de AVE na emergência.
        
        No AVE isquêmico, a TC geralmente mostra áreas de hipoatenuação (áreas mais escuras) no tecido cerebral, indicando infarto.
        
        No AVE hemorrágico, a TC pode revelar sangue extravasado no tecido cerebral, formando um hematoma.
      - Ressonância magnética (RM):
        
        A RM é mais sensível na detecção precoce de lesões cerebrais isquêmicas, mas pode não ser apropriada para casos agudos de emergência.
        
        No AVE isquêmico, a RM pode mostrar áreas de restrição de difusão nas imagens ponderadas em difusão (DWI).
        
        No AVE hemorrágico, a RM pode mostrar sangue no tecido cerebral, além de fornecer informações sobre a localização e extensão da hemorragia.
    - - Exames laboratoriais, como contagem completa de células sanguíneas, coagulograma e testes de função renal e hepática, podem ajudar a identificar possíveis causas subjacentes de AVE hemorrágico.
    - - Padrão de déficits neurológicos:
        
        No AVE isquêmico, os déficits neurológicos geralmente correspondem à distribuição das artérias cerebrais afetadas.
        
        No AVE hemorrágico, os déficits neurológicos podem ser mais difusos devido à compressão cerebral pelo hematoma.
    - - No AVE hemorrágico, os pacientes podem apresentar sinais de aumento da pressão intracraniana, como diminuição do nível de consciência, pupilas anisocóricas (de tamanhos diferentes) e sinais de herniação cerebral.
  - - - Redução do fluxo sanguíneo cerebral:
        
        Trombose: Formação de um coágulo sanguíneo dentro de um vaso cerebral devido à aterosclerose, vasculite ou outras condições.
        
        Embolia: Deslocamento de um coágulo de outra parte do corpo (como coração ou vasos sanguíneos do pescoço) para o cérebro, obstruindo um vaso cerebral.
        
        Diminuição da perfusão cerebral: Pode ocorrer devido a estenose (estreitamento) ou bloqueio arterial.
      - Lesão neuronal por falta de oxigênio e nutrientes:
        
        As células cerebrais dependem de um suprimento contínuo de glicose e oxigênio para realizar suas funções metabólicas e elétricas.
        
        Interrupção do fluxo sanguíneo leva à privação de oxigênio e nutrientes, resultando em lesão celular.
      - Morte celular:
        
        Sem oxigênio e nutrientes, as células cerebrais começam a morrer.
        
        A morte celular é caracterizada por necrose do tecido cerebral na área afetada, levando à formação de um infarto cerebral.
      - Formação de trombo:
        
        A formação de um trombo dentro de um vaso cerebral pode ocorrer devido à ativação plaquetária, agregação plaquetária e ativação do sistema de coagulação.
        
        O trombo pode se desenvolver in situ (no local) devido a fatores locais, como aterosclerose, ou pode se originar de outro local do corpo e embolizar para o cérebro.
    - - Ruptura de um vaso sanguíneo cerebral:
        
        Acontece devido à fragilidade dos vasos sanguíneos cerebrais, frequentemente associada à hipertensão arterial, anormalidades da coagulação, trauma craniano ou aneurismas.
        
        A pressão arterial elevada é um fator de risco importante, causando estresse nas paredes dos vasos sanguíneos.
      - Hemorragia intracerebral:
        
        O sangue extravasado de um vaso sanguíneo rompido se acumula dentro do tecido cerebral, formando um hematoma.
        
        O hematoma causa compressão dos tecidos cerebrais circundantes, levando a danos adicionais.
        
        O sangue liberado pode ativar respostas inflamatórias e imunológicas, contribuindo para a lesão cerebral.
      - Fatores predisponentes:
        
        Hipertensão arterial: Causa danos crônicos às paredes dos vasos sanguíneos cerebrais, aumentando o risco de ruptura.
        
        Idade avançada: Os vasos sanguíneos tendem a ficar mais frágeis com o envelhecimento.
        
        Anormalidades da coagulação: Distúrbios como hemofilia, deficiência de vitamina K ou uso de anticoagulantes aumentam o risco de hemorragia.
        
        Outros fatores, como tumores cerebrais, malformações arteriovenosas e trauma craniano, também podem predispor à ruptura vascular.
  - - - Composto pelo bulbo, pela ponte e pelo mesencéfalo.
      - Cerebelo
    - - Formado pelo tálamo, pelo hipotálamo e pelo epitálamo.
      - Telencéfalo (Cérebro).
    - - Lobo Frontal:
        
        Responsável pelos movimentos voluntários do corpo, linguagem e habilidades cognitivas.
        
        Centro de controle comportamental e emocional.
        
        Danos podem causar paralisias, perda de movimentos corporais, dificuldade de expressão, alterações na personalidade e comportamento.
      - Lobo Parietal:
        
        Responsável pela integração das informações sensoriais, incluindo toque, temperatura e dor.
        
        Ajuda na avaliação de tamanho, forma e distância.
        
        Importante para a interpretação de símbolos e memória.
      - Lobo Temporal:
        
        Processamento de informações auditivas e codificação da memória.
        
        Importante para afeto, linguagem e percepção visual.
        
        Danos podem causar dificuldades na compreensão da linguagem e reconhecimento de rostos.
      - Lobo Occipital:
        
        Responsável pela percepção visual, incluindo cor, forma e movimento.
        
        Danos podem levar a dificuldades na localização de objetos, identificação de cores e leitura.
    - - Recebe aproximadamente um sexto do débito cardíaco e um quinto do oxigênio consumido pelo corpo em repouso.
      - Artérias principais: cerebral anterior, cerebral média e cerebral posterior.
      - Vertebro-basilar irriga tronco encefálico e/ou cerebelo.
      - Círculo Arterial do Cérebro (Círculo de Willis):
        
        Arranjo quase pentagonal de vasos na face anterior do encéfalo.
        
        Importante anastomose entre as artérias vertebrais e carótidas internas.
        
        Formado sequencialmente pelas artérias comunicante anterior, cerebrais anteriores, carótidas internas, comunicantes posteriores e cerebrais posteriores.
  - - - Terapia Trombolítica:
        
        Utilização de ativador de plasminogênio tecidual (tPA), como o rTPA (alteplase), administrado por via intravenosa.
        
        Dose usual: 0,9 mg/kg IV, com dose máxima de 90 mg.
        
        Deve ser administrado dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas.
        
        Objetivo: dissolver o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo cerebral.
      - Trombectomia Mecânica:
        
        Indicada em pacientes com oclusões de grandes vasos proximais intracranianos.
        
        Utiliza stents e aspiradores para remover o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo.
        
        Pode ser realizada em conjunto com terapia trombolítica em pacientes elegíveis.
      - Aumento da Pressão de Perfusão Cerebral (PPC):
        
        Estratégia para aumentar o fluxo sanguíneo cerebral e reduzir o dano tecidual.
        
        Realizado por meio do controle da pressão arterial e da perfusão cerebral.
    - - Controle da Pressão Arterial:
        
        Crucial para prevenir o agravamento do sangramento e reduzir o risco de complicações.
        
        Pode envolver o uso de medicamentos anti-hipertensivos, como os bloqueadores dos canais de cálcio.
      - Medidas de Suporte:
        
        Manutenção das vias aéreas, ventilação adequada e controle da temperatura corporal.
        
        Controle da glicemia para evitar hipoglicemia, que pode mimetizar os sintomas do AVE.
      - Cirurgia de Emergência:
        
        Em casos graves, como hemorragia intracerebral com efeito de massa, pode ser necessária a evacuação cirúrgica do hematoma.
      - Tratamento Específico de Complicações:
        
        Gerenciamento de complicações como angioedema, anafilaxia e distúrbios hemorrágicos.
      - Reabilitação e Cuidados Pós-AVE:
        
        Importante para minimizar as deficiências a longo prazo e melhorar a qualidade de vida do paciente.
        
        Inclui fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia e suporte psicológico.